З якого боку апендицит можна знайти і які ознаки вкажуть людині на розвиток цього захворювання? Хоча сама формулювання питання не зовсім коректна: апендикс – це орган, до якого і прикута увага при характерних болях, а апендицит – запалення органу, внаслідок чого і з’являються болі в боці. Велика частина населення Землі знає, де знаходиться червоподібний відросток, багато хто з них пережили апендектомію, а решта здогадуються, посилаючись на класичне уявлення про місце його локалізації. Так з якого боку болить апендицит, на що саме потрібно звернути увагу в першу чергу? Детально про це в статті.
Зміст
Де його потрібно шукати?
Червоподібний відросток потрібно шукати в боці праворуч, і це буде ближче до істини. Апендикс — це придаток сліпої кишки й відходить від її нижнього кінця. Якщо подивитися на фото, то місцем локалізації буде «віконце» трохи нижче печінки з напрямком до входу в малий таз. Така локалізація визначає характер і місце болю. У класичному варіанті розвитку патології болить саме з цього боку.
Іноді апендикс може бути позаду сліпої кишки і в напрямку «догори» стосуватися печінки. Хай там як, локалізація червоподібного відростка у більшого відсотка населення-справа!
На фото апендикс нагадує гігантського земляного хробака товщиною близько сантиметра і довжиною від 3 до 20 см в середньому сліпий відросток буває 7-9 см.
Де знаходиться апендицит у людини, ми з’ясували, а ось з якої причини він починає хворіти? Чому Енна частина населення планети виявляється на столі у хірурга, а інша частина щасливо доживає до останніх днів без характерного шва справа і ніколи не дізнається, з якого ж боку болить апендицит?
Вся справа в місці переходу сліпої кишки в апендикс, вузька його порожнину відкривається в кишку невеликим отвором, в цьому місці є складочка слизової – заслінка, яка у деяких людей протягом життя щільно зростається, закриваючи порожнину апендикса.
Всі тонкощі прояви
Як “виходить” апендицит і з якого боку він болить? Через порушення заслінки-слизової або внаслідок перегину в червоподібний відросток починають впроваджуватися бактерії або вміст кишківника. У початковій стадії нагноєння болю ще немає, але при поширенні на всі шари стінки апендикса у дорослих і дітей розвиваються характерні симптоми апендициту. Максимально швидко запальний процес набирає обертів при наявності калових каменів, якщо людина страждає запорами або при посиленні гнильного бродіння.
У список класичних проявів запального процесу в апендиксі не потрапляє симптоматика, пов’язана з дизентерією, туберкульозом і деякими іншими захворюваннями.
Де болить апендицит, встановлено вище, а від чого залежать симптоми хвороби? Фахівці розрізняють кілька форм патології при гострому перебігу процесу:
- Класика апендициту.
- Катаральний апендицит.
- Форми з деструкцією (флегмона, гангрена).
Такий характер класифікації допомагає лікарю зрозуміти хід розвитку хвороби аж до моменту відмирання тканин. При гострому процесі ознаки розвиваються швидко, напад триває 2-4 дні.
Традиційно характер симптомів і їх прояв заведено розглядати так:
- Біль біля пупка праворуч або в епігастрії.
- Нудота, відсутність апетиту, позиви до блювоти.
- Прояв лейкоцитозу.
- Пальпацією встановлюється наявність болю в правому нижньому квадранті живота.
- Гарячковий стан.
Не варто розглядати такі ознаки апендициту як апріорі. У дитини після 6 років подібні симптоми при гострому запальному процесі зустрічаються лише в 60% випадків постановки діагнозу. У літніх людей класика симптомів зустрічається лише у 25 %.
На тлі традицій
Найперші болі в початковій і неускладненій формі мало виражені й полягають в неприємному дискомфорті біля пупка справа. Больовий синдром починає посилюватися вже протягом наступних трьох годин, характер болю постійний і пекучий, що давить і розпирає.
Опишемо симптом Кохера — Волковича.
Болі при апендициті переходять з області епігастрію в нижню частину живота справа, будь-який необережний рух або покашлювання може спровокувати нову хвилю дискомфорту. У дітей і дорослих спостерігається характерна поза – калачиком на правому боці з притиснутими до живота колінами.
Але іноді симптоми апендициту нетипові, це пояснюється тим, що червоподібний відросток розташовується зліва, така локалізація типова для невеликого відсотка дітей і дорослих. Існують некласичні ознаки:
- Відросток знаходиться в тазовому положенні, тоді болі будуть проявлятися в області лона, в нижньому квадранті живота по правій стороні.
- Близько медіальної лінії розташування апендикса видає біль в районі пупка.
- Придаток, що знаходиться позаду сліпої кишки, провокує хворобливі відчуття з іррадіацією в поперек і праву ногу, геніталії й пахову область. Такі симптоми апендициту диференціюють від остеохондрозу в поперековій області, проблем з нирками й сечоводом. Якщо у дитини або дорослого апендикс знаходиться під печінкою, біль локалізується під правим підребер’ям.
- Апендикс може перебувати зліва, тоді болить внизу живота з цього боку.
Як болить апендицит і де? У 90% випадків це класика проявів запалення, але перші симптоми і больові відчуття в епігастрії бувають лише в 70% випадків. У 50% пацієнтів може бути симптом Кохера-Волковича.
При гострому апендициті ознаки мають не надто інтенсивний характер, і людина ще може терпіти болю. Апофеоз настає, коли апендикс починає розтягуватися від гнійного ексудату, розвивається емпієма червоподібного відростка. Симптоми яскраво виражені, мати нетерпимий характер.
Помилкова думка може наступити при апендициті у дітей і дорослих, коли хвороба вступає в стадію гангренозних процесів. В цьому випадку нервові закінчення відмирають і симптоми зникають. На фото такий відросток виглядає не дуже привабливо.
Прорив стінки апендикса дає сильну і різкий біль, спочатку локалізовано, а потім вона починає розтікатися по всій абдомінальної області. В цю ж хвилину гнійний вміст лопнув відростка розходиться по очеревині.
При нестандартному розташуванні відростка і його щільному приляганні до якого-небудь органу біль може віддавати в різні відділи черевної порожнини або в орган, до якого прилягає відросток. Пояснюється це тим, що при гострому запаленні відростка і його приляганні в патологічний процес починає залучатися й оболонка цього органу. Тому при інтенсивних болях важливо визначити, з якого боку апендицит (зліва чи справа), і чи не знаходиться він в тісному контакті з внутрішніми органами.
Маленька деталь: у молодих дівчат ознаки початку першої менструації можна сплутати з симптомами апендициту в гострому перебігу. Причому картина може бути нетиповою – болить в боці зліва. В цьому випадку потрібно враховувати характер хворобливих відчуттів, як правило, при місячних вони поступово втрачають інтенсивність, тоді як при гострому апендициті симптоматика наростає.
За підсумками анатомічної подорожі було встановлено, з якого боку у більшості людей знаходиться апендикс і проявляється апендицит, а також розглянуті всі нюанси (ознаки) хвороби й характер болю, що відноситься саме до цієї патології. Важливо пам’ятати, що апендицит це одна з тих хвороб, яка «сама не пройде», тут завжди потрібна допомога хірурга.
