Метронідазол інструкція по застосуванню

Форма випуску та склад

Ліки випускається в таблетованій формі, а також у супозиторіях, гелях і розчинах для ін’єкцій. Це обумовлено широким колом дії, що дозволяє застосовувати препарат зовнішньо, внутрішньо, вагінально і внутрішньовенно.

• Таблетки Метранидазола білі або з зеленим відтінком, круглі, з рискою посередині. В одній одиниці міститься 250 мг діючої речовини, а також допоміжні речовини: тальк, крохмаль, стеаринова кислота. Фасуються таблетки у блістери або чарункові упаковки по 10 або 20 одиниць в кожній. Окремі фірми пропонують придбати препарат у банках темного скла або пластику. При діагностованих захворюваннях, що супроводжуються появою рідкого стільця або безперервного проносу, показано лікування таблетками або ін’єкціями.
• Гелі та креми можна придбати в тубах по 15 або 30 грам. В залежності від фірми виробника, колір варіюється від білого до майже прозорого. В тубі вагінального гелю 1 г активної речовини, у зовнішньому гелі і кремі — по 10 мг.
• Розчин для внутрішньовенних ін’єкцій прозорий з жовтуватим або зеленуватим відтінком. Пляшка об’ємом 100 мл В складі 500 мг основного речовини, 900 мг фізрозчину, натрій фосфорнокислий однозаміщений 300 мг і вода в кількості, необхідній для доповнення об’єму флакона до 100 мл (близько 100 мг). В особливо важких випадках, що супроводжуються вимотує проносом і зневодненням, показано введення препарату внутрішньовенно.
• Супозиторії білі або з зеленим відтінком кольору, у формі торпеди. Фасуються по 10 одиниць в упаковці. У кожній свічці вміст діючої речовини 0,125 р. Є і великі концентрації: 0,25 і 0,5 р. Додатково в супозиторіях присутні полютиленоксид та поліетиленоксид в кількості, необхідній для добору ваги до 1, 2 або 2,4 г, відповідно.

Препарат відносять до групи ліків, які відпускаються без рецепта лікаря. У кожній упаковці ліків прикладена інструкція по застосуванню, в якій детально розписано, для чого призначають засіб і як його приймати. Виробником заявлено термін допустимого використання 3 роки, за умови дотримання температурного режиму і без доступу сонячного світла. Використовувати після закінчення цього періоду лікарський засіб для лікування діареї небезпечно. Заморожувати не можна.

Фармакологічна дія

Препарат-антибіотик, призначений для боротьби з паразитичними найпростішими, які викликають, в тому числі, діарею — Метронідазол. Був синтезований майже 60 років тому у Франції в цілях терапії трихомонадної інфекції. Антибактеріальну дію було виявлено не навмисно через роки після «народження», коли в ході застосування препарату в однієї з пацієнток була паралельно вилікувана бактеріальна інфекція. Сьогодні Метронідазол випускається багатьма фармацевтичними компаніями в Європі, США, Росії та Україні під різними назвами і в різних цінових категоріях.

Фармакодинаміка

Метронідазол є лікарським засобом, призначеним для знищення паразитів і бактерій, що викликають, в тому числі пронос або рідкий стілець. Речовина вбудовується в дихальний ланцюг анаеробних бактерій, що порушує процес дихання і викликає загибель клітин. У деяких бактерій пригнічує синтез ДНК. Спектр дії медикаменту широкий і охоплює такі патогенні мікроорганізми:

• трихомонади;
• дизентерійні амеби;
• гарднерели;
• еубактерії;
• лямблії;
• пептококи;
• токсигенні бактероїди;
• клостридії;
• пептострептококи.

Препарат чинить згубний вплив на бактерією Хелікобактер пілорі, що живе в шлунку, якщо брати його разом з амоксициліном. У мікроорганізмів виробляється стійкість до Метронідазолу, яка пригнічується амоксициліном.

Нечутливі до впливу описуваного медикаменту аеробні бактерії. Але якщо за результатами аналізів виявлені і аеробні і анаеробні мікроорганізми, то ліки допустимо приймати разом з іншими препаратами, що пригнічують життєдіяльність аеробів.

Метронідазол застосовують під час опромінення злоякісних пухлин, оскільки він збільшує їх чутливість до променевої терапії.

Допустимо призначення препарату пацієнтам, які страждають алкоголізмом. При тривалому прийомі він викликає відразу до спиртних напоїв.

Фармакокінетика

Речовина всмоктується з ШЛУНКОВО-кишкового тракту швидко і майже повністю. Проникає у всі тканини і рідини: грудне молоко, слину, сперму, вагінальні виділення, долає плацентарний бар’єр. Найбільша концентрація речовини досягається через проміжок часу від години до трьох, залежно від стану органів травлення та печінки. Період напіврозпаду варіюється від 8 до 30і годин. Здорова печінка здатна впоратися з препаратом за 6 годин, а печінку, уражена алкоголем, — за 30.

До 80% речовини виводиться нирками, решта евакуює кишечник. Близько 20% метронідазолу виходить з тіла в незмінному вигляді.

Показання до застосування

Описуваний медикамент знайшов застосування в гастроентерології, гінекології, дерматології, стоматології, урології. Застосовується і як монолікування, і в комплексі з іншими медикаментами. Для чого призначають описуваний лікарський препарат?

• Застосування в гастроентерології. Як засіб терапії амебіазу, що супроводжується діареєю (кишкового і внекишечного), лямбліозу, гастриту і виразки, викликаної Бактерією пілорі, абсцесу печінки, балантідіаза, перитоніту. При появі рідкого стільця або раптової діареї не призначайте ліки самостійно, а порадьтеся з лікарем.
• Застосування у гінекології. Лікування абсцесів фаллопієвих труб та яєчників, вагініту та уретриту, загальна терапія після операційних втручань на жіночих репродуктивних органах.
• Застосування в дерматології. Видалення рожевих і вульгарних вугрів (в тому числі, стероїдних), хвороб шкіри, викликаних інфекціями, себореї, опіків, трофічних виразок, що з’явилися в результаті варикозу або цукрового діабету.
• Застосування у стоматології. Гнійні процеси щелепно-лицевої області, інфекції ротової порожнини.

Також Метронідазол призначають для лікування алкогольної залежності, профілактики ускладнень після операційних втручань (в гінекології, після видалення апендициту, після операцій на кишках і околоректальной області). Допустимо призначати ліки для терапії бактеріального ендокардиту та пневмонії, інфекційних захворювань суглобів і кісток, вірусного менінгіту, абсцесу легенів і мозку.

Обґрунтовано прийом препарату в лікуванні інфекцій будь-якої локалізації, викликаних клостридиями, бактероїдами, пептококками і пептострептококками, в тому числі і зараження крові.

Успішно застосовують Метронідазол для лікування псевдомембранозного коліту, який став наслідком тривалого прийому антибіотиків.

Протипоказання до прийому

Описуване лікарський засіб має широким колом впливу і таким же великим списком протипоказань і можливих ускладнень, навіть при прийомі, згідно інструкції по застосуванню.

Прийом Метронідазолу протипоказаний:

• Якщо виявляється індивідуальна непереносимість головного діючої або допоміжних компонентів.
• При печінковій недостатності, якщо існує необхідність прийому великих доз.
• При наявності лейкопенії на момент лікування або в період, що йому передував.
• Під час першого триместру виношування дитини і в період грудного годування.
• При хворобах центральної нервової системи, порушення координації.

У двох останніх триместрах вагітності препарат приймають обережно.

Правила прийому – дозування

При якому з перерахованих захворювань, препарат повинен виписати лікар і призначити схему лікування. При появі раптової діареї, важливо відразу звернутися в лікарню. У кожному конкретному випадку дозування і тривалість курсу можуть відрізнятися від тих, що прописані в інструкції по застосуванню. Це залежить від складності захворювання, стану внутрішніх органів і інших факторів.

• При лікуванні амебіазу. 1,5 грама на добу за три прийоми. Тривалість курсу терапії-від 5 до 10 днів. При виявленні гострої дизентерії, супроводжується проносом або рідким стільцем, добову дозу підвищують до 2,25 грам. Дітям, які страждають діареєю, дозу, залежно від віку, ділять вдвічі або більше разів.
• Терапія лямбліозу. Починаючи з восьмирічного віку, призначають 500 мг ліки в день, розділивши на два прийоми. Курс терапії триває до тижня. Дітям норму ділять вдвічі або більше разів, співвідносно з віком. По закінченні двох місяців, показаний контрольний огляд.
• Хелікобактер пілорі. Лікування здійснюється в комплексі з іншими медикаментами. Призначають 500 мг тричі протягом доби перед їжею. Курс лікування — 7 днів.
• Інфікування анаеробними бактеріями. За свідченнями лікаря при появі діареї та інших ознак зараження, призначають по 400-500 мг тричі на добу. Дітям дозу розраховують, виходячи з маси тіла: 7,5 мг на 1 кг ваги. Приймають препарат до 10 діб.
• Трихомоніаз. Пацієнтам у віці від 10 років визначають добову дозу 500 мг. Поділяють на два рази. Терапевтичний курс становить до 10 днів. Дітям молодше 5 років добову норму ділять вдвічі, з 5 до 10 років допустимо підвищити дозу до 375 мг. Жінкам на додаток призначають метронідазол у супозиторіях (свічках). Терапію, у разі виникнення необхідності повторюють через місяць. Терапію рекомендується проводити у двох партнерів відразу.

В особливо складних випадках, що супроводжуються частою діареєю (понад 12 разів на добу), які потребують стаціонарного спостереження, призначають прийом препарату внутрішньовенно. Разово через крапельницю вводять 500 мг речовини. Наступний прийом повторюють через 8 годин. Важливо не перевищувати добову норму в 4 р. Тривалість курсу визначає лікар для кожного випадку окремо. По закінченні гострого періоду, коли частота проносу знижується, можливий перехід на пероральний прийом.

• Для попередження післяопераційних ускладнень добова норма складає від 750 до 1500 мг і застосовується у три прийоми. Пити ліки починають за 3 дні до оперативного втручання. Допустима інша схема: 1 грам речовини в перший день після маніпуляцій, потім, через добу, по 750 мг протягом тижня.
• Для лікування алкоголізму призначають добову дозу 500 мг. Терапевтичний курс не повинен перевищувати півроку.
• При терапії вагінальних інфекцій призначають по 500 мг двічі на день, курс лікування становить 10 діб. Це одно введення однієї свічки вранці і перед сном. Статеві відносини в цей період необхідно виключити.
• Зовнішньо застосовують засіб з обережністю, щоб не перевищити норму. Обробляють пошкоджені місця два рази в день, наносячи крем або гель тонким шаром. Тривалість терапії припустимо встановити від трьох тижнів до двох місяців.

Ускладнення та побічні дії

Травна система: діарея, блювання, зниження апетиту, відчуття присмаку металу в роті, больові відчуття в шлунку і коліки, запалення ротової порожнини, панкреатит.

Сечостатева система: запалення сечового міхура, порушення сечовипускання, нетримання сечі.

Нервова система: депресивні стани, втрата орієнтації, галюцинації, підвищена дратівливість, відсутність сну, головний біль. Тривалий прийом здатний викликати епілептичні напади.

Алергічні прояви: лихоманка, дерматологічні реакції, нежить.

Реакції в місці дії:

• за відгуками, можлива поява свербежу, лущення і печіння при зовнішньому застосуванні;
• набряк і біль у місці введення ін’єкції;
• піхвові виділення і прискорене сечовипускання при використанні супозиторій (свічок);
• тривалий прийом провокує розвиток кандидозу.

При передозуванні Метронідазолом спостерігаються звичайні ознаки харчового отруєння (пронос, нудота), у важких випадках виникають епілептичні припадки. Лікування призначають виходячи з проявилися симптомів, для їх усунення. Спеціальне протиотруту для описуваного медикаменту відсутня.

Через ймовірність раптового прояви неврологічних симптомів (запаморочення, сплутаність свідомості і так далі), важливо постаратися не сідати за кермо автомобіля в період лікування утримуватися від роботи з механізмами, що потребують швидкості реакції і уважності.

Чи можна вживати вагітним і годуючим матерям

Речовина досягає в молоці практично тих же концентрацій, що і в інших рідинах, воно може надати молоку гіркий присмак. Тому при виникненні діареї у період грудного годування, слід відмовитися від прийому препарату, або припинити годування дитини груддю на час лікування, а також на кілька діб після його закінчення.

Під час вагітності категорично протипоказаний прийом Метронідазолу в першому триместрі. У період, що залишився виношування плоду ліки призначають тільки по серйозних показаннями, при гострих проявах інфікування (рідкий стілець, температура), а терапію здійснюють під суворим лікарським контролем.

Заходи обережності при лікуванні

Бажано погоджувати прийом будь-яких додаткових препаратів для полегшення діареї при лікуванні описуваним засобом. Якщо терапія проходить під наглядом лікаря, знижується ризик виникнення побічних проявів впливу медикаменту. Тривале лікування вимагає контролю за станом крові.

Протипоказання:

• Використовувати лікарський засіб у комбінації з амоксициліном небажано у пацієнтів молодше 18 років. Метронідазол не можна давати дітям.
• Важливо виключити вживання етанолу під час лікування Метронідазолом діареї та інших захворювань. В іншому випадку можливий прояв таких побічних реакцій, як блювання, коліки в животі, біль в голові, несподівані припливи крові до обличчя.
• При зниженні кількості лейкоцитів в аналізах крові можливість продовження терапії залежить від ризику виникнення інфекції. При порушенні координації і моторики, запаморочення та інші симптоми з боку неврології, важливо негайно припинити лікування описуваним лікарським засобом.
• Завершивши курс лікування трихомоніазу у обох статевих партнерів, необхідно здійснити взяття контрольних проб протягом ще трьох менструальних циклів.
• Закінчивши терапію лямбліозу, через місяць важливо зробити ще три аналізу калу через деякі проміжки часу (два-три дні), навіть якщо рідкий стілець оформився і діарея більше не дошкуляє.
• Застосовувати препарат зовнішньо важливо обережно, уникаючи потрапляння не тільки очі, але і на область навколо них. Якщо це трапилося, необхідно промити очі проточною водою у великій кількості.

Аналоги препарату і ціна

Якщо лікар діагностував захворювання, що супроводжується поносом, і прописав Метронідазол, то знайти його можна в кожній аптеці. Він дешевий і відпускається безрецептурно. Вартість упаковки з 20 таблеток у дозі 250 мг варіюється від 28 до 100 рублів залежно від аптеки та фірми виробника. Середня ціна флакона з розчином — 60 рублів. Для лікування захворювань сечостатевої системи доведеться придбати вагінальні супозиторії, заплативши за них приблизно стільки ж.

Абсолютним аналогом Метронідазолу є Трихопол. У складі так само воно діюча речовина та допоміжні компоненти. Випускається в таблетках для орального прийому і вагінального застосування, також у вигляді розчину для ін’єкцій. За 20 таблеток в аптеках Москви доведеться віддати близько 90 рублів. Тому, якщо вас застала зненацька пронос, а в аптеці не знайшлося Метронідазолу, сміливо замініть його на Трихопол. З вашою проблемою він справиться не гірше, рідкий стілець оформиться.

Для зовнішнього застосування можна застосовувати аналог — мазь Розамет. В її складі також 10 мг метронідазолу. Ціна теж скаче, але в середньому тюбика крему обійдеться в 270 рублів.

Аналогічним спектром впливу має такий препарат, як Тинідазол. У його складі інше діюче речовина, але використовують його для вирішення тих же проблем (за відгуками, підійде і при лікуванні діагностованих захворювань, що провокують пронос). Середня вартість ліки навіть нижче — близько 50 рублів.

Відгуки

Кілька відгуків про прийом препарату:

«Я Метронідазол «прописала» собі сама багато років тому, як засіб проти прищів. Не могла натішитися! А нещодавно зіткнулася з шлункової неприємною проблемою, яка супроводжувалася проносом, і в цей раз ліки призначив мені лікар. О, так погано мені ніколи не було. Нерозумно дивуватися, адже препарат сильний, але його побочки мене доводили сильніше самої хвороби. Цей смак гіркоти у роті, ніби разжевала таблетку но-шпи, злив найбільше. Нічого не можу сказати поганого про терапевтичному впливі — болячка здалася без бою на другий день, діарея «вгамувалася». Але і я була готова здатися, ледве дотягла до кінця курсу».

Вероніка, 37 років

«Є такі препарати, які повинні завжди бути під рукою. У мене це но-шпа, темпалгін, смекта при отруєнні та метронідазол проти діареї. Пару років тому всією сім’єю чимось отруїлися або підхопили гидоту якусь. Тепер вже пізно розбирати, але пронос і блювота замучили і старших, і молодших. Викликали лікаря додому, він виписав Метранідазол. Дуже порадувала ціна, тому що на всю сім’ю обсяг витрат в іншому випадку був би значним. У всіх нас все пройшло гладко, частота проносу скоротилася. Ніхто не падав в обморок не було інших описуваних в інтернеті жахів. Але, тим не менш, в інструкції по застосуванню обумовлено багато побічних ефектів, так що рекомендую приймати ліки тільки за призначенням лікаря».

Катерина, 29 років

«Мийте руки перед тим, як сісти за стіл! Казали мені батьки, я слухалась, але одного разу зірки зійшлися якось інакше і брудними руками підхопила я лямбліоз. Залежність від туалету була нестерпна, пронос, температура під сорок, а я в сільській глушині. Метронідазол був зі мною, я його прийняла, заснула, а прокинулася, вже відчувала себе відчутно краще, рідкий стілець нормалізувався. Чесно кажучи, якщо б я могла доповзти до лікарні, я б не стала так ризикувати, але мені пощастило і така терапія поставила мене на ноги. Але не слідуйте моєму прикладу, якщо раніше не були знайомі з цими ліками. Краще порадьтеся з лікарем».

Олена, 33 роки