Сульфасалазин інструкція по застосуванню

Склад ліків та форма випуску

Сульфасалазин — антимікробний, протизапальний медикамент, що випускається в Словенії, (КРКА). Випускається в таблетованій формі. Одна одиниця містить 500 мг активної речовини, яким виступає сульфасалазин, і допоміжні компоненти.

Таблетки круглі, опуклі з обох боків, скошений край. Покриті оболонкою, в складі якої гіпромелоза і пропилленгликоль. Колір оболонки жовтий або злегка коричневий, на зламі можливі вкраплення, специфічний запах, гіркуватий смак.

Фасується в блістери по 10 одиниць. У фірмовій коробці 5 блістерів та інструкція по застосуванню з чіткими рекомендаціями, для чого призначають ліки і як його правильно приймати. Або в банки за 10-60 або 100 штук, по одній у картонній коробці.

Виробником заявлено термін придатності ліків 5 років з моменту випуску. Зберігати Сульфасалазин при температурі, що не перевищує 25°С.

З аптек ліки відпускається лише за лікарським рецептом.

Фармакологічна дія

Приблизно третина лікарського засобу всмоктується з просвіту кишечника і розподіляється в довколишніх сполучних тканинах. Частина піддається впливу кишкової мікрофлори, яка вивільняє з Сульфасалазину месалазин (5-аміносаліцилова кислота), а також сульфапиридин. Перший компонент надає протизапальну дію, другий — протимікробний. До дії сульфапиридина чутливі:

• Стрептококи;
• Кишкові палички;
• Диплококки;
• Гонококи.

Месалазин погано абсорбується, тому явний протизапальний ефект проявляється у товстому кишечнику, що дозволяє лікувати діарею (пронос) і рідкий стілець при запальних процесах в цій частині травного тракту.

Сульфасалазин деякий час піддається кишково-печінковій циркуляції, тому частина його повертається в кишечник разом з жовчю. Максимальної концентрації досягає після закінчення періоду часу від трьох до дванадцяти годин з моменту прийому. Період напіввиведення ліки становить від п’яти до десяти годин.

Частина препарату виводиться з організму з калом, частина — через нирки з сечею. Повне виведення відбувається протягом трьох діб.

Показання до застосування

Лікування Сульфасалазином показано при таких захворюваннях:

• Виразковий коліт, що супроводжується діареєю (проносом), больовими відчуттями, в гострій формі і в якості попередження загострень під час ремісії;
• Ревматоїдний артрит;
• Загострення хвороби Крона.

Прийом препарату також показаний домашнім тваринам. Для собак і кішок застосовується при купіруванні запальних процесів в кишечнику, що супроводжуються діареєю (проносом), рідким стільцем, болями і іншими симптомами.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до прийому ліків при діареї (проносі) і артриті є такі стани:

1. Підвищена чутливість до компонентів препарату;
2. Анемія;
3. Дитячий вік до п’яти років;
4. Тяжкі форми печінкової та/або ниркової недостатності;
5. Недолік ферменту глюкозо-6-фосфвтдегидрогеназы (внаслідок прийому можливе виникнення жовтяниці);
6. Лактація;
7. Гранулоцитопенія.

З обережністю важливо приймати препарат вагітним жінкам і пацієнтам, у яких в анамнезі присутні:

1. Бронхіальна астма;
2. Часті алергічні прояви;
3. Атопічний дерматит.

Правила прийому і дозування

Як приймати таблетки до їди чи після, не має істотного значення. Але бажано пити ліки після прийому їжі та запивати склянкою води. Протягом усього періоду терапії потрібен регулярний контроль за показниками крові і сечі, рівнем печінкових ферментів і збільшене вживання рідини.

При виразковому коліті та загостренні хвороби Крона

Для купірування симптомів, що супроводжують коліт і хвороба Крона, дорослим пацієнтам показаний прийом лікарського засобу 4 рази в добу із зростаючою разовою дозою, до тих пір, поки симптоми не згаснуть. Схема прийому наступна:

• 1й день: одна таблетка;
• 2й день: дві таблетки (1 г);
• 3і і наступні добу: по 1,5 г або 2 г, але не перевищуючи добову норму 16 таблеток (8 г).

Коли гострий період минув, препарат приймають протягом декількох місяців з профілактичною метою у дозі 0,5 г до 4 разів щодоби.

При ревматоїдному артриті

Дорослим пацієнтам і підліткам, яким більше 16 років, призначають наступну схему лікування:

• 1я тиждень: по 0,5 г щодоби;
• 2-й тиждень: одна таблетка двічі протягом доби;
• 3я тиждень: одна таблетка тричі протягом доби.

Добову норму можна збільшити до трьох грамів. Полегшення симптомів настає, від шести до десяти тижнів. Тривалість терапії становить до півроку і більше.

При хворобі Бехтерева (тільки периферична форма)

Прийом Сульфасалазину, як і будь-яких інших препаратів не лікує хворобу Бехтерева, але гальмує її розвиток і полегшує симптоми. Коли закінчений курс лікування, позитивний ефект зберігається до кількох місяців.

Ліки призначають тільки у разі, якщо не допомагає терапія нестероїдними і глюкокортикостероидными препаратами.

Добова норма становить до трьох грамів, тривалість терапії — від трьох до шести місяців, розраховується лікуючим лікарем. Після полегшення симптомів добову дозу починають рівномірно знижувати.

Застосування у дитячому віці

Прийом Сульфасалазину дітям, які не досягли п’ятирічного віку, заборонено.

При коліті і хворобі Крона

• З 5і до 7і років: по 0,25-0,5 м від трьох до шести разів щодоби;
• З 7і до 16і років: по одній таблетці з такою ж частотою.
• З 16і років: доросла дозування.

Добова норма для дітей не може перевищувати 2 г (4 таблетки). В якості підтримуючої терапії описуваний лікарський препарат дітям не призначають.

При ревматоїдному і ювенільному ревматоїдному артриті

Дозу і схему лікування визначає лікар. Доза розраховується, виходячи з віку і ваги маленького пацієнта.

• З 6ї до 8 років або при вазі від 20 до 29 кг: по одній таблетці двічі щодоби;
• З 8 до 12ї років або при вазі від 30 до 39 кг: можна збільшити кратність прийомів до трьох разів;
• З 12ї до 16і років або при вазі від 40 до 49 кг: тричі на день по одній таблетці або по дві таблетки два рази на добу.

У разі необхідності, добову норму можна збільшувати, але не більш ніж до 2 грам (або 40-50 мг на 1 кг ваги дитини).

За відгуками, дітям пити ліки легко, але якщо не проковтнути таблетку відразу, відчувається трохи гіркуватий присмак.

Вагітність та лактація

Згідно інструкції по застосуванню, у перших триместрах вагітності терапія Сульфасалазином допустима в крайніх випадках і в мінімальній рекомендованій дозі. В останньому триместрі препарат краще не приймати для лікування артриту і коліту, що супроводжується діареєю (проносом) і рідким стільцем, зважаючи на високий ризик розвитку у новонародженого ядерної жовтяниці.

Якщо виникає необхідність прийому лікарського засобу в період лактації, то потрібно припинити.

Побічні дії і передозування

Побічні ефекти після прийому Сульфасалазину спостерігаються зазвичай у разі уповільнення процесу ацетилування сульфапиридина з-за хвороб печінки та інших органів травлення, внаслідок чого він накопичується в організмі. В результаті підвищеної концентрації цієї речовини виявляються такі побічні реакції:

1. Збої в роботі травного тракту (діарея (пронос), блювання, шлункові кольки, рідкий стілець);
2. Головні болі, шум, порушення сну і галюцинації, запаморочення;
3. Гарячкові стани, анафілактичний шок;
4. Дерматологічні реакції (свербіж, синдром Стівена-Джонсона і Лейла).

У разі лікування захворювань дозами понад 4 грамів на добу, можливі такі негативні прояви:

• Жовтяниця;
• Лейкопенія;
• Протеїнурія;
• Порушення в роботі ЦНС (судоми, атаксія);
• Гематурія;
• Гемолітична анемія.

Побічні реакції, які не залежать він прийнятої дози ліків і виникають навіть у випадку прийому згідно з інструкцією по застосуванню:

• Гепатит і панкреатит;
• Задишка, кашель, альвеоліт, пневмоніт та інші ураження легеневої тканини;
• Периферична нейропатія;
• Порушення діяльності нирок, нефрит;
• Агранулоцитоз;
• Дерматити, кропив’янка;
• Олігоспермія (оборотна) та безпліддя.

У разі передозування показане термінове промивання шлунку, прискорення діурезу і зняття проявилися симптомів.

В окремих випадках сеча, шкіра, контактні лінзи і м’які тканини набувають жовтуватий відтінок.

Необхідно зберігати обережність при керуванні автомобілем і складними механізмами під час лікування артриту та діареї (проносу) при коліті через вірогідність виникнення запаморочення.

Сумісність з іншими речовинами

Одночасний прийом Сульфасалазину з препаратами, що містять фолієву кислоту і дигоксин, зменшує їх всмоктування з ШКТ. Сумісність з антибіотиками сумнівна, оскільки останні пригнічують діяльність кишкової мікрофлори, що зменшує ефективність Сульфасалазину при лікуванні колітів.

Описуване лікарський засіб підсилює ефект, що надається антикоагулянтами, гіпоглікемічними та протиепілептичними засобами. Також збільшує побічні ефекти від прийому імунодепресантів, нефротоксичних препаратів, цитостатиків та гепатотоксичних засобів.

Так як терапія артриту і кишкових запалень, провокують пронос, займає тривалий період, постає питання про те, чи можна в цей час приймати алкоголь. В інструкції немає прямої відповіді, тому бажано, в разі необхідності вживання алкоголю робити перерву між прийомами ліків і спиртних напоїв.

Ціна

Придбати препарат в аптеках Москви можна за ціною від 276 до 444 рублів за 50 таблеток. В інших регіонах Росії вартість препарату коливається в таких межах:

• Ростов-на-Дону: від 346 до 408 рублів;
• Санкт-Петербург: від 395 до 428 рублів;
• Краснодар: від 339 до 427 рублів;
• Іркутськ: від 395 до 435 рублів;
• Єкатеринбург: від 349 до 441 рублів.

Аналоги

Абсолютним синонімом описуваного препарату виступає Сульфасалазин ЄП. Єдина різниця між ними — оболонка. Таблетки Сульфасалазину ЕН вкриті кишковорозчинною оболонкою, що має інший склад, ніж плівкова оболонка звичайного Сульфасалазину. Згідно відгуками, іноді виникають алергічні реакції на компоненти, що входять до його складу.

Серед препаратів, у складі яких діючою речовиною виступає месалазин, виділяють Салофальк, який випускається у формі свічок, таблеток, суспензії, піни. В будь-якому вигляді відпускається з аптек за рецептом. Скільки коштує засіб:

• Таблетки: від 2420 рублів за 50 таблеток по 500 мг;
• Свічки: від 1233 рублів за 10 свічок по 500 мг;
• Гранули: від 2845 рублів за 50 пакетів по 500 мг.

Застосовується для лікування коліту і хвороби Крона, які супроводжуються розладами травлення, в тому числі діареєю (проносом) і рідким стільцем.

Ще один препарат, що містить месалазин — Месакол. Випускається в таблетках по 400 мг. Він дешевше Салофалька, за 50 таблеток у Москві доведеться віддати від 765 рублів.

Ще декілька аналогів, що застосовуються для купірування діареї (проносу) при виразкових колітах:

• Асакол: від 2495 рублів за 60 таблеток (800 мг);
• Пентаса: від 2282 за 50 таблеток (500 мг). Випускається також у формі свічок і гранул.

Склад засобів однаковий, вибирати, що краще для лікування запалень в кишечнику, що супроводжуються проносом, можна після індивідуального використання.

Відгуки

Кілька відгуків від жінок з інтернету:

«Мій коліт дає про себе знати не надто часто, але якщо вже «прихоплює», то від душі — нескінченний пронос, рідкий стілець, болі від усього, що б не з’їла. З усіх препаратів, які виписувались лікарем, вибрала для себе Сульфасалазин. Просто він значно дешевше, ніж інші аналогічні засоби в Спб. Так, у нього побічних дій кілометр, але я на собі поки що жодної не відчула. Симптоми він знімає, пронос і біль вгамовує, претензій до препарату не маю».

Маргарита, 25 років

«Мені прописували Сульфасалазин при геморої, разом з безліччю інших ліків, як місцевого, так і внутрішнього застосування. Здивувалася, не виявивши в інструкції по застосуванню такого показання до застосування, але сперечатися з лікарем не стала, та й пізно було — адже вже купила. Пити довелося недовго і в мінімальному дозуванні. Хвилювалася, щоб побічні ефекти не проявилися, особливо боялася діареї (проносу) (при геморої — саме те…), але обійшлося. Сильний засіб, але разом з іншими ліками вирішило мою проблему».

Ірина, 31 рік

«Важливо, щоб робота приносила задоволення. Ну, або хоча б не вбивала здоров’я… Моя довела мене до виразкового коліту, який я довго не хотіла діагностувати і глушила ношпами та іншими спазмолітиками. Але діарея (пронос), біль, рідкий стілець мене довели і я пішла в лікарню. Прописали курс лікування Сульфасалазином, а перед цим ще й у стаціонарі потримали. Мені одразу стало легше! Курс тривалий і недешевий, але я вирішила, що краще витратити гроші, ніж безмежно мучитися. Одного разу купувала Сульфасалазин ЄП, хоч вони і синоніми, але від нього у мене страшний свербіж пішов по руках і ногах. Після заміни звичайними ліками, цей симптом пропав».

Наталя, 29 років