Чому буває жовчний пронос або діарея хологенная

Жовчним називають пронос, при якому в калових масах присутній жовч, тобто колір калу набуває жовтий колір. Для дітей у віці до одного року жовчний пронос є нормою в силу функціональних особливостей травної системи, тоді як для дорослої людини – це патологія.

Чому буває жовчний пронос?

Діарея з жовчю у дорослих з’являється внаслідок порушення функцій жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, печінки, шлунково-кишкового тракту. Причин, що сприяють появі жовчного проносу кілька:

1. Вірусні, інфекційні захворювання.
2. Порушення мікрофлори кишечника, тобто дисбактеріоз. При цьому в кишечнику переважають патогенні мікроби, порушуючи роботу шлунково-кишкового тракту. В результаті виробляється організмом жовч належним чином не переробляється, забарвлюючи кал в жовтий колір.
3. Харчові отруєння. При цьому жовч також не встигає перероблятися кишечником за рахунок збільшення його скоротливої функції і швидкому просуванню їжі.
4. Алкогольна інтоксикація, яка призводить до ураження організму отрутами і порушення роботи травної системи.
5. Надмірне вживання жирної їжі, яка посилює перистальтику кишечника, провокуючи рідкий стілець.
6. Хвороба Крона, яка являє собою запальне захворювання травної системи, що характеризується утворенням гранульом – вузлів, що нагадують доброякісну пухлину.
7. Резекція (видалення) якої-небудь частини кишечника.
8. Захворювання жовчного міхура. Це може бути жовчнокам’яна хвороба, пухлини, холецистит і інші патології, що призводять до порушення роботи даного органу.
9. Видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Жовчний пронос, що виникає в результаті порушення функцій жовчного міхура, називають хологенной діареєю.

Хологенная діарея

Хологенная діарея обумовлена надмірним надходженням жовчної кислоти в кишечник, її нестачею або відсутністю. Зустрічається такий вид рідкого стільця при:

1. Обширної резекції тонкої, клубової частини кишечника.
2. Запальних захворюваннях клубової частини кишечнику, наприклад, при хворобі Крона.
3. Дискінезії – порушення функції жовчовивідних шляхів і жовчного міхура. У свою чергу дискінезія ділиться на:
• гипокинезию – недостатнє виділення жовчі у результаті зниження скорочувальної здатності жовчного міхура;
• гиперкинезию – надмірне виділення жовчі в результаті збільшення моторики жовчного міхура;
• целіакію – гипомоторную дискінезію, коли скорочувальна функція жовчного міхура і зовсім відсутній;
4. Анатомічної патології жовчного міхура.
5. Запаленні жовчного міхура і жовчних проток.
6. Ракових утвореннях.
7. Холецистектомії – видалення жовчного міхура.

А відбувається це наступним причин. При таких недугах виникає неузгодженість надходження жовчі та їжі в кишечник. Тобто жовчна кислота може виділятися задовго до надходження їжі, в результаті – дратувати слизову кишечника і сприяти появі рідкого стільця. Гіперфункція жовчного міхура викликає рясне виділення жовчі, а її надмірна кількість сприяє посиленню секреторного процесу, погіршення процесу всмоктування в кишечнику і появи рідкого стільця. Причиною нестачі жовчі може бути закупорка жовчних протоків у результаті запальних процесів, наявності каменів або пухлинних утворень у жовчному міхурі, а також целіакії, що часто призводить до необхідності видалення жовчного міхура, тобто холецистектомії.

Чому пронос після холецистектомії?

Холецистектомія – хірургічне втручання, пов’язане з видаленням жовчного міхура. Багато людей, які перенесли цю операцію, задаються питанням, чому відбувається жовчний пронос після холецистектомії. Вся справа в тому, що жовч виробляється печінкою, а потім надходить у жовчний міхур, звідки походить її відтік в дванадцятипалу кишку під час прийому їжі. Після видалення жовчного міхура цей процес порушений, виділення жовчі безпосередньо з печінкових проток відбувається тепер постійно, чому і виникає рідкий стілець. До того ж вона менш концентрована, а значить, не має потрібного впливу на жири для їх розщеплення, тобто не має своєю основною функцією належною мірою, ось чому з’являється рідкий стілець з жовчю, якщо не дотримуватися приписів, а саме, дотримуватися дієти:

• харчуватися невеликими порціями;
• виключити з раціону жирну їжу;
• проміжки між прийомами їжі не повинні бути тривалими, максимум п’ять годин.

Недотримання цих рекомендацій призводить до подразнення стінок кишечника, посилення перистальтики і появи рідкого стільця з жовчю.

Роль жовчного міхура і жовчі в травленні

Як вже було описано вище, жовчний міхур – це орган, в якому накопичується виділяється печінкою секрет, тобто жовч, кількість якої в добу становить від одного до двох літрів (все залежить від маси тіла). Накопичуючись в міхурі, жовчна кислота стає більш концентрованою, а в результаті надходження їжі, відбувається її виділення в кишечник, де вона бере участь у процесах травлення, вірніше у розщепленні жирів, одержаних з їжею. Отже, основна функція жовчі полягає в переробці жирів, стимулювання роботи кишечника за рахунок збільшення його секреторної функції. Крім цього вона нейтралізує вплив шлункового соку, стимулює вироблення ферментів, що сприяють переварюванню білків. Всі ці дії обумовлені входять до складу жовчі речовинами: імуноглобулінами, холестерином, білірубіном, слизом, фосфоліпідами, амінокислотами, білками і вітамінами. Їх них білірубін відповідає за забарвлення калу. Він має жовтий відтінок, який в процесі нормального травлення переформировывается в речовина, що надає каловим масам коричневий колір. При порушенні травної функції білірубін виводиться не переробленим.

Сам процес травлення відбувається в кілька етапів: розщеплення жирів в проксимальному відділі кишечника на кислоти, з яких відбувається їх перетворення в інші хімічні сполуки, життєво важливі для організму жиророзчинні вітаміни, мікроелементи. Тобто, в нормі перероблена жовч повинна надходити в організм, всмоктуючись через кров, і тільки частина її виводитися назовні з каловими масами.

Лікування діареї хологенной

Терапія хологенной діареї повинна проводитися комплексно, на протязі не менше семи днів. В якості лікування рідкого стільця з жовчю слід приймати адсорбуючі засоби для нейтралізації жовчних кислот між прийомами їжі. До таких медикаментів відносяться активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель і т. д. тобто ті ж ліки, що застосовуються для лікування будь-якого виду діареї. Вони сприяють очищенню кишечнику від токсичних речовин і обволікають стінки травного тракту, захищаючи їх від дратівливих чинників. Щоб нормалізувати синхронність надходження жовчі та їжі, рекомендується приймати жовчогінні препарати, наприклад, Квестран, Аллохол, Карсил, Холензим, Одестон, Фламін, Гепабене. У складі цих лікарських засобів перебуває алкалоїд фумарин, який використовується як спазмолітик для зняття спазмів у жовчних протоках і міхурі, а також контролює надходження жовчі. Крім цього, в їх складі гепатопротектор силімарин, який використовується для нормалізації роботи печінки. Тривалість їх застосування деколи складає кілька років. Крім того, лікування хологенной діареї входить прийом лікарських препаратів для поліпшення мікрофлори кишечника – пробіотики та пребіотики, як втім, при будь-яких тривалих проявах рідкого стільця.

Найголовніше правило для людей, які перенесли холецистектомію, дотримання дієти впродовж всього життя.

Харчування після видалення жовчного міхура

В першу чергу з раціону повинна бути виключена смажена їжа. Їжу треба готувати на пару, гасити або відварювати. Рекомендується зробити упор на білковій їжі, в якості якої підійде варене м’ясо, курка, приготована на пару риба, яйця всмятку» або омлет паровий. Також при діареї рекомендується їсти слизові каші на воді – рисову, вівсяну. Вони мають властивість обволікати стінки травного тракту, захищаючи від шкідливого впливу токсинів. Крім того, організм потребує достатньої кількості вітамінів і мінералів. Для цього добре використовувати варені або запечені овочі, фрукти, особливо рекомендуються печені яблука, що містять пектин, необхідний для відновлення функцій кишечника і всього організму. Також можна варити супчики на овочевому, м’ясному, рибному бульйоні. Для поліпшення роботи кишечника потрібно відновити його мікрофлору, для цього можна вживати знежирені кисломолочні продукти, сир, сир. До заборонених продуктів відносяться: газовані напої, солодощі, борошняні вироби, молоко, свіжі фрукти і овочі. З напоїв дозволяється сік яблук, кизилу; народні відвари шипшини, чорниці, брусниці; киселі, компоти з сухофруктів, груш, смородини; настої з ромашки, звіробою.

Прийом їжі повинен відбуватися через кожні п’ять годин у невеликих обсягах – не більше 250 грамів за один прийом. Їжу потрібно вживати в протертому вигляді, вона не повинна бути гострої, холодної або гарячої, щоб не дратувати слизову шлунково-кишкового тракту. При поліпшенні стану можна поступово вводити в раціон звичну їжу, але не жирну. Жиросодержащая їжа допускається, навіть рекомендується, але в міру і краще рослинного або молочного походження, оскільки вони сприяють більш швидкому виведенню жовчі.

Що робити для відновлення після видалення жовчного міхура?

Що ж слід робити крім дотримання дієти і режиму харчування для відновлення після холецистектомії? Велику роль у цьому відіграє фізична активність. Надмірні фізичні навантаження після перенесеної операції неприпустимі, оскільки вони сприяють посиленню скоротливої здатності кишечника і провокують поява рідкого стільця. До заборонених фізичних навантажень можна віднести підняття вантажу більше п’яти кілограм, прогулянки довше однієї години, біг, стрибки, це призводить до збільшення тиску в черевній порожнині. До дозволеним навантажень можна віднести: прогулянки не більше сорока хвилин в день, гімнастику на дихання. Збільшення фізичної активності має відбуватися не раніше восьми місяців після операції і тільки з дозволу лікаря. Крім того, для людини, яка перенесла операцію з видалення жовчного, прописана довічна дієта, описана вище. Це означає, що людина повинна обмежитися у вживанні жирної, відмовитися від алкоголю, газованих напоїв, сала, ковбас, гострого, консервів, солінь, копченостей.

Лікування жовчного проносу народними засобами

1. Сік горобини приймати по дві столові ложки за півгодини до їди двічі на день. Горобина має виражену протимікробну, в’яжучу властивостями. Є джерелом вітамінів, органічних кислот, пектинів та інших корисних речовин, які сприятливо впливають на роботу травної системи.
2. Подрібнити одну середню грушу, залити склянкою окропу, настояти, закутавши, протягом шести годин. Засіб п’ють по 50 мг за півгодини до прийому їжі. Даний засіб відмінно закріплює стілець, містить безліч корисних речовин, володіє протимікробною дією. До того ж воно підсилює захисні функції організму, допомагаючи боротися з недугою.
3. Перемолоти в кавомолці коріння пирію, вживати кожні кілька годин, запиваючи водою. Дозування порошку – на кінчику ложечки.

Потрібно пам’ятати, що будь-яка лікарська рослина має протипоказання, варто проконсультуватися з приводу його застосування в якості лікування діареї з вашим лікуючим лікарем, так як саме у вашому випадку воно може не підійти.