Отруєння харчові продукти може бути пов’язано з наявністю в них бактерій, які здатні виробляти токсини поза організмом людини. Налічується близько 30 видів таких мікроорганізмів. Вони стійкі у зовнішньому середовищі, швидко поширюються і здатні розмножуватися, утворюючи багатомільйонні колонії протягом декількох годин. Харчові отруєння мікробного походження відбуваються через вживання заражених продуктів, при порушенні правил їх зберігання і реалізації.
Зміст
Механізм розвитку бактеріального отруєння
Розглянемо, які мікроби викликають у людини харчові інтоксикації. Найбільш поширені мікроорганізми:
- сальмонела;
- стафілокок;
- стрептокок;
- шигели;
- ешерихії;
- клостридії;
- протей;
- бацила;
- цитробактер, ентеробактер.
Для харчового отруєння характерний фекально-оральний шлях передачі. Щоб його викликати, вміст бактерій в продуктах має становити 108 мікробних клітин. Така велика інфікуюча доза може утворитися тільки в харчових продуктах, які є ідеальним живильним середовищем для їх розмноження.
Великий вміст мікробів в продуктах не впливає на їх органолептичні властивості ─ смак, колір, запах. Тому людина вживає такі продукти, не підозрюючи про їх небезпеку. Особливо це стосується тієї їжі, яка не піддається термічній обробці.
Перебуваючи в продуктах, бактерії вже починають виділяти токсини. Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, призводять до запального процесу слизової тонкого кишківника, розвивається інтоксикація. Розсіювання мікробів по організму не відбувається, патологічний процес обмежується тільки кишечником.
Клінічна картина мікробного отруєння
З моменту потрапляння бактерій в організм до прояву перших ознак отруєння проходить кілька годин, максимально добу. У рідкісних випадках цей період подовжується, або, навпаки, коротшає (отруєння стафілококом може проявитися вже через 30 хвилин). Симптоми отруєння, незалежно від виду збудника, мати однаковий характер.
Ознаки інтоксикації при мікробному харчовому отруєнні:
- висока температура тіла 39-40 градусів, озноб;
- різка слабкість;
- головний біль;
- бліді шкірні покриви;
- ломота в тілі.
Ознаки гастроентериту при харчовому отруєнні:
- нудота;
- багаторазова блювота, полегшення після неї короткочасне;
- профузний пронос-стілець рідкий, водянистий, може бути з домішками слизу, крові, зеленого кольору, має специфічний запах, частота-15-20 разів на добу;
- болі в епігастральній ділянці, животі (біля пупка), переймоподібні.
Ознаки зневоднення при отруєнні:
- сухість у роті;
- зниження добового діурезу (кількості вироблюваної сечі);
- колір сечі від яскравого, насиченого, до темного;
- зниження артеріального тиску.
Гострий період отруєння триває від 12 годин до двох діб, у важких випадках буває більш тривалий. У хворих спостерігається прискорене серцебиття, синюшність губ і шкіри. При сильному зневодненні організму можуть бути судоми. Якщо не надати своєчасну допомогу, уражаються нирки, що проявляється повною відсутністю сечі, стрімко падає артеріальний тиск, розвивається шок.
Можливі ускладнення
Ускладнення при харчовому бактеріальному отруєнні частіше розвиваються у маленьких дітей, літніх або ослаблених людей, вагітних жінок.
Сепсис-зараження крові, відповідна реакція організму на інфекцію. Це запалення всього організму. Часта причина-стафілококи, стрептококи. Симптоми початкової стадії-висока температура, часті дихання і пульс. Потім розвиваються ознаки пневмонії, перитоніту. Можуть утворюватися гнійники на шкірі або в органах. У важких випадках розвивається септичний шок, порушується кровопостачання в організмі на тканинному рівні, що призводить до смерті.
Тромбоз судин брижі (плівка, за допомогою якої внутрішні органи кріпляться до задньої стінки живота). При харчовому мікробному отруєнні зустрічається у пацієнтів з хронічними хворобами шлунково-кишкового тракту. Симптом:
- інтенсивний біль, яка швидко проходить через відмирання нервових клітин, настає “уявне” поліпшення;
- інтоксикація через відмирання ділянок кишки;
- відсутність перистальтики;
- рідкий стілець з кров’ю;
- перитоніт.
Гостра серцево-судинна недостатність при харчовому отруєнні розвивається на тлі дії токсинів, може швидко привести до летального результату. Порушується робота міокарда, розвивається набряк легенів, гостра недостатність нирок, кардіогенний шок.
Інфекційно-токсичний шок-найнебезпечніше критичний стан при харчовому отруєнні. Його розвиток пов’язаний з розпадом мікроорганізмів і вивільненням величезної кількості токсинів.
Розвиток:
- Початкова стадія-підвищення температури, озноб, рухова активність, збудження, блідість шкіри. Артеріальний тиск в нормі, спостерігається легка задишка.
- Стадія середньої тяжкості-наростаюче погіршення стану, на зміну порушення приходить загальмованість, аж до втрати свідомості. Температура знижується, блідість наростає, з’являється синій відтінок шкіри. Тиск падає до 70-80 мм рт. ст., знижується діурез, настає анурія. Під шкірою, на слизових і внутрішніх органах з’являються крововиливи.
- Важка ступінь-пацієнт без свідомості, шкіра синя, холодна через різке падіння температури тіла. Пульс на ліктьовій вені відсутній. Тиск нижче 70 мм рт. ст., не завжди визначається.
Будь-яке ускладнення отруєння їжею вимагає невідкладних реанімаційних заходів.
Лікування отруєння їжею, забрудненою бактеріями
Мікробні харчові отруєння лікуються за стандартною схемою. Перше-якомога швидше зробити промивання шлунка теплим розчином марганцівки або соди. Щоб процедура була найбільш ефективною, її проводять перші години після отруєння, але не пізніше 12 годин. Промивання за допомогою зонда роблять до тих пір, поки промивні води не будуть чисті.
Для відновлення водно-сольового балансу призначають регідратаційну терапію. Якщо у пацієнта легка ступінь отруєння (втрата води не перевищує 3% від маси тіла), розчини призначають для прийому всередину – Ораліт, регідрон, цитраглюкосолан. Незважаючи на сильну спрагу у пацієнтів, сольові розчини потрібно приймати дрібно, не більше 1 літра на годину. Така швидкість забезпечує ефективність всмоктування і не провокує блювоту.
У важких випадках харчового отруєння сольові розчини вводяться внутрішньовенно крапельно. Препарати-трисоль, лактасоль, хлосоль, квартасоль. Кількість введеного розчину залежить від стану пацієнта. За годину внутрішньовенної інфузії хворий може отримувати до 3 літрів рідини.
Дезінтоксикаційна терапія-виводить токсини, усуває симптоми отруєння. Препарати-гемодез, реополіглюкін, альбумін.
При яскраво виражених ознаках гастроентериту призначають:
- ентеросорбенти-смекта, сорбекс, ентеросгель;
- в’яжучі засоби, порошки, до складу яких входять карбонат кальцію, нітрат вісмуту;
- спазмолітики-але-шпа, спазмол, дротаверин;
- нестероїдні протизапальні препарати-ібупрофен, диклофенак, індаметацин;
- еубіотики для підтримки нормальної мікрофлори-Біфідумбактерин, лактобактерин, ацилакт;
- вітамін.
Пацієнтам з ознаками імунодефіциту (це частіше діти до року і літні люди), у яких лікування не викликає поліпшення призначають антибіотики:
- ампіцилін;
- Цефтріаксон;
- ципрофлоксацин.
Виписують пацієнтів після повного клінічного одужання і при наявності негативних результатів дворазового бактеріологічного аналізу калу.
Ботулізм як один з видів харчових отруєнь
Ботулізм – це небезпечне інфекційне захворювання, яке викликає сильне отруєння організму. Воно належати до харчових токсикоінфекцій. Етіологія розвитку – анаеробна бактерія, яка паразитує в середовищі без доступу кисню. Вона виділяє потужні ботулотоксини, які паралізують нервову систему. Мікроорганізм стійкий до шлункового соку, протягом декількох годин всмоктується в кров, вражає цілі відділи ЦНС.
Джерело інфекції-харчові продукти, які забруднені спорами бактерії і зберігалися в анаеробних умовах. В першу чергу це консерви домашнього або промислового виробництва (гриби, овочі, фрукти). Також небезпека отруєння представляють копчені ковбаси або м’ясо, в’ялена, солона риба. Органолептичні властивості при цьому не змінюються.
Хвора людина не небезпечний для оточуючих, інфекція не передається побутовим шляхом.
У захворювання гострий початок з розвитком ознак харчового отруєння – переймоподібні болі в животі, блювота, рідкий стілець. Тривають не більше доби і проходять. На зміну приходять неврологічні симптоми:
- порушення зору-туман або сітка перед очима, двоїння, опущення повік, слабка реакція зіниць на світло, косоокість;
- утруднене ковтання, осиплість голосу;
- різка м’язова слабкість;
- порушення дихання-здавлення в грудній клітці, нестача повітря, поверхневе дихання, частковий параліч дихальної мускулатури.
Порушення дихання-це грізний симптом, який попереджає про найважчий перебіг ботулізму, часто з несприятливим результатом.
Лікування починається з того, що хворому промивають шлунок незалежно, скільки часу пройшло з моменту отруєння неякісною їжею. Промивають кип’яченою водою, але краще содовим розчином, бо луг частково нейтралізує дію токсинів. Ставлять високі очисні клізми. Призначають сорбенти. Проводять потужну дезінтоксикаційну терапію.
Основа благополучного результату не залежно введення протиботулінічної сироватки, 1 або 2 дози.
Симптоматичні препарати:
- засоби, що поліпшують нервову провідність-гуанідин гідрохлорид, прозерин;
- антибіотики – левоміцетин, ампіцилін;
- кардіотонічні препарати.
Профілактика харчових мікробних отруєнь
На першому місці в профілактиці отруєнь бактеріального походження стоїть контроль діяльності птахофабрик, м’ясокомбінатів, молочних заводів. Він здійснюється санітарними, епідеміологічними та ветеринарними службами.
Індивідуальна профілактика харчових отруєнь, викликаних бактеріями:
- дотримання особистої гігієни;
- виконання правил термічної обробки продуктів;
- правильне зберігання їжі;
- дотримання правил домашнього консервування;
- не вживати підозрілі консерви та інші продовольчі товари з порушенням цілісності упаковки, здуттям.
Щоб знизити ризик харчових мікробних отруєнь, потрібно проводити заходи щодо поліпшення соціально-побутових та екологічних умов життя, організовувати просвітницьку роботу з населенням.
Мікроорганізми, які викликають харчові отруєння, належати до некерованих інфекцій. Це означає, що від них не існує вакцинації. Тому кожна людина повинна відповідально ставитися до свого здоров’я, стежити за своїм харчуванням, зміцнювати імунітет.
