Цукровий діабет — це ендокринне захворювання, що характеризується повною або умовної нестачею інсуліну, а також порушенням вуглеводного обміну з підйомом рівня цукру в крові та сечі.
Діабетична діарея зустрічається у 20% людей, які хворіють на цукровий діабет всіх типів. Але необхідно провести диференціальну діагностику з метою уточнення і з’ясування причини рідкого стільця.
Прослухати статтю:
Цукровий діабет 1 типу це хронічне ендокринне захворювання, що характеризується відсутністю вироблення гормону інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози і постійний підйом рівня глюкози в крові. Іншою назвою цього типу є інсулінозалежний цукровий діабет. Найбільш часто виникає у людей у віці до 25 років, рідше у літніх.
Зміст
Причини хвороби
Точні причини досі не виявлені вченими, але існують фактори, що сприяють збільшити ризик виникнення захворювання:
- спадковість. Ймовірність захворіти при одному страждає діабетом батьків, становить 30%, якщо ж хворіють обоє батьків, ймовірність збільшується вдвічі;
- ожиріння;
- сильні емоційні навантаження, стреси, перенапруження;
- різні інфекційні захворювання.
Клінічні прояви
Слід якомога швидше звернутися до фахівця, якщо присутні наступні ознаки:
- сильна спрага, часті позиви до сечовипускання;
- шкірний свербіж, а також в області статевих органів;
- сухість у роті;
- тяжкість в ногах, м’язова слабкість;
- стрімке зниження ваги при постійному відчутті голоду;
- порушення гормонального фону: розлад ерекції у чоловіків та порушення менструації у жінок;
- погане самопочуття, сонливість, швидка стомлюваність, загальна слабкість і нездужання.
Ще деякими ознаками можуть бути часті довго не проходять простудні захворювання, незагойні рани, садна, подряпини, появи тріщин і виразок на стопах, різні гнійничкові захворювання (наприклад, фурункульоз).
Цукровий діабет 2 типу – це хронічний перебіг захворювання, що розвивається на тлі розладу обміну вуглеводів. Внаслідок цього наступають патологічні зміни, і збільшується рівень цукру в крові. Таке явище називається глікемія. Діабет 2 типу часто стає причиною серцево – судинних захворювань.
Причини захворювання
Основною причиною є недотримання рекомендацій лікарів дієті або відсутність терапії цукрового діабету 1 типу. Основні фактори, супутні розвитку хвороби:
- ожиріння;
- генетична схильність;
- вік (частіше виникає після 45 років);
- прийом деяких лікарських засобів (наприклад, діуретиків і кортикостероїдів);
- гіподинамія (малорухливий спосіб життя);
- підвищений артеріальний тиск;
- незбалансований раціон, неправильний режим харчування.
Клінічні прояви
Початок хвороби може проходити безсимптомно, що ускладнює ситуацію при постановці діагнозу. Рівень глюкози в крові піднімається поступово і повільно, не викликаючи жодних підозр. Люди, хворі на цукровий діабет 2 типу, можуть скаржитися тільки на загальну слабкість, млявість, особливо після їжі. Найчастіше такий діагноз виявляється випадково при здачі аналізів на рівень цукру в крові. У міру розвитку захворювання виникають наступні симптоми:
- підвищення апетиту і зайва вага на початку захворювання;
- почуття спраги і часті сечовипускання;
- сухість шкіри та слизових оболонок;
- втрата ваги при прогресуючої хвороби;
- зниження зору;
- кровоточивість ясен;
- оніміння і важкість у ногах;
- свербіж шкіри промежини;
- зниження лібідо.
Причини діареї при діабеті
У людей, страждаючих цукровим діабетом, можуть виникнути різні причини появи проносу:
- вірусні або бактеріальні інфекційні агенти;
- глютенова ентеропатія;
- синдром подразненої товстої кишки;
- хвороба Крона;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- вегетативна нейропатія.
Одними з головних ускладнень цукрового діабету, що викликають рідкий стілець, є діабетична ентеропатія і стеаторея!
Вірусна або бактеріальна діарея при діабеті
Потрапили в організм інфекційні агенти, що викликають безліч різних захворювань, основним симптомом яких є порушення стільця. Всі нижчеперелічені кишкові інфекції ніяк не впливають на цукровий діабет:
- вірусний гастроентерит;
- дизентерія;
- висипний тиф і паратиф;
- геморагічний коліт, викликаний штамом Escherichia coli;
- кампілобактеріоз;
- псевдомембранозний коліт;
- токсикоінфекції, викликані Bacillus cereus , Clostridium perfringens та Staphylococcus aureus;
- холера;
- сальмонельоз;
Загальна клінічна картина всіх захворювань
Всі ці захворювання разом з розладом стільця, мають безліч інших симптомів: болю різних областей живота, блювота і нудота, лихоманка, висип, прожилки слизу або крові в калі, швидка стомлюваність, слабкість, блідість шкірних покривів, холодний піт і багато інших.
Глютенова ентеропатія
Глютенова ентеропатія – розлад кишечника, що характеризується неможливістю переносити одного з елементів білка злакових – глютену, який зустрічається у пшениці, жита, вівсі і ячмені. Причиною виникнення захворювання є вроджена недостатність ферментів, здатних розщеплювати глютен, а також знижена вироблення його тонким кишечником.
Клінічні прояви:
Пронос вважається нерідким ознакою глютеиновой ентеропатії при цукровому діабеті. При великому ураженні стінок кишечника виникає частий (від 9 і більше разів на день) і рідкий стілець. За характером він розріджений або полуоформленний, коричневого кольору. Нерідко кал піниться або має вигляд мазі (за неперетравленого жиру) з різким неприємним запахом.
Метеоризм виражається спученням живота, відчуттям розпирання. Метеоризм супроводжується виділенням значної кількості газів з сильним неприємним запахом. У багатьох людей, що страждають глютеновою ентеропатією, скупчення газів залишається навіть після акту дефекації.
Синдром подразненої товстої кишки
Буває так, що в кишечнику немає інфекційних агентів, гельмінтів, відсутні пухлинні новоутворення, що не перешкоджають прохідності їжі, а живіт періодично болить і спостерігається розлад стільця. Саме ці ознаки говорять про синдром роздратованого кишечника, який ніяк не впливає на показники аналізів крові та калу.
Перші ознаки захворювання
Серед усіх хвороб ШКТ, розрізняють три варіанти розвитку захворювання при цукровому діабеті: перший з перевагою проносу, другий з переважанням закрепів і третій чергування проносу і запору.
Перший варіант є найбільш поширеним і має наступні симптоми, що супроводжують діарею:
- Яскраво виражені позиви до дефекації відразу після або під час прийому їжі. Таке бажання може виникати кілька разів в день. Найбільш імовірний час вважається ранку і до обіду.
- Розлад стільця легко провокується сильним емоційним напругою, стресом, страхом. У народі таке явище називається « ведмежа хвороба», адже саме вони здатні мимоволі випорожнитись, відчуваючи раптовий переляк або страх.
- Відзначається здуття живота та біль навколо пупка, які викликають раптові позиви і зменшуються після дефекації.
Хвороба Крона
Хвороба Крона – хвороба з хронічним перебігом, що вражає всі відділи ШКТ, включаючи рот і анус. На відміну від інших захворювань кишечника, при хворобі Крона в запальний процес втягуються всі шари слизової кишечника. Найчастіше захворювання виникає у віці 25-45 років, але може початися і у дітей. Якщо подивитися статистику, чоловіча частина населення хворіє набагато частіше жіноча.
До цих пір не вдалося з’ясувати, який мікроорганізм викликає захворювання, але змогли встановити кілька причин появи:
- перенесена на кір;
- тютюнопаління;
- цукровий діабет;
- спадковість;
- харчова алергічна реакція;
- постійний стрес і психологічні атаки.
Симптоматика хвороби
Маючи на увазі, що захворювання може залучити будь-яку ділянку кишечника, клінічні прояви можуть бути різними:
- діарея при хворобі Крона, частота дефекацій варіюється від 4-10 разів на добу;
- лихоманка з ознобом, загальна слабкість, нездужання;
- хворобливість в області живота різної інтенсивності (часто плутають з апендицитом, виразковою хворобою шлунка і 12-палої кишки, туберкульоз кишечника і багатьма іншими серйозними захворюваннями);
- витрата маси тіла, домішка крові в фекаліях;
- шкірний висип, виразки у порожнині рота;
- зниження зору, арторопатия, сакроілеїт.
Вегетативна нейропатія
Цукровий діабет найбільш часто є причиною вегетативної невропатії. У людей, які страждають 1 типом, виявляється 8,4% істинних і 16,9% можливих випадків, а страждають 2 типом -12,1% і 22,2% випадків захворюваності. З моменту встановлення клініки вегетативної невропатії, смертність серед хворих на цукровий діабет становить 50% у наступні п’ять років.
Симптоми захворювання
До вегетативних проявів невропатії відноситься:
- Нудота і блювання неперетравленої їжею, яка повторюється, особливо в ранкові години. Такі явища не відносяться до РК захворюваннями;
- Хронічна діарея, переважно в нічні години, не спряжена із захворюванням ШКТ;
- Втрата контролю над калоотделением;
- Сухість в ротовій порожнині, не викликана прийомом медикаментів або хворобами порожнини рота;
- Переднепритомний або непритомний стан, не викликане прийомом медикаментів або стресами;
- Втрата контролю над сечовим міхуром, що не взаємопов’язана гінекологічними хворобами у жінок та урологічними захворюваннями у чоловіків.
Діарея після прийому лікарських препаратів
Рідкий стілець після прийняття лікарських засобів явище далеко не рідкісне. Наприклад, антибактеріальні препарати викликають дисбактеріоз і брак вітамінів в організмі за рахунок пригнічення нормальної мікрофлори кишечника. Це пов’язано з тим, що антибіотики впливають не тільки на шкідливі бактерії, але і на ті, які є корисними для організму і складають природну мікрофлору кишечника. У результаті цього змінюється склад і співвідношення мікроорганізмів (найчастіше розвивається грибок роду candida). Грибком уражаються ті ділянки шкіри і слизових оболонок, які втратили захисної сили організму. Для захисту від таких ускладнень, разом з антибіотиками призначається прийом протигрибкових препаратів.
Існують інші групи препаратів, здатні викликати пронос при їх застосуванні:
- проносні лікарські препарати;
- антацидні засоби, що містять солі магнію;
- антиаритмічні препарати, наприклад, хінідин (Chinidinum) та пропранолол (Propranolol, анаприлін);
- антикоагулянти;
- препарати, які містять солі калію;
- дигіталіс;
- цукрозамінники: сорбітол і манітол;
- хенодезоксихолевая кислота;
- холестирамін, діуретики;
- оральні протизаплідні препарати.
Діабетична ентеропатія це небезпечний наслідок при невиконанні рекомендацій лікаря до лікування цукрового діабету. Відбувається ураження шлунково-кишкового тракту, в результаті чого виникає запекла діабетична ентеропатія і стеаторея. Людей, які страждають цією недугою, турбує рясний, розріджений стілець, частота якого коливається від 2-5 разів на добу. При складному і небезпечному перебігу хвороби частота може досягати від 15-25 разів на день, в основному в нічний час, яка може супроводжуватися нетримання калових мас (енкопрез).
Пронос носить періодичний характер, бувають випадки, коли спостерігається прогресування хвороби протягом декількох місяців або років. У більшої частини людей втрата ваги не відмічається або незначна, але у поодиноких випадках може розвиватися діабетична ентеропатія з вираженим синдромом діабетичної кахексії.
Стеаторея це виділення надлишкового жиру разом з калом при порушенні всмоктування кишечником жирів.
Симптоматика
У людей, які страждають стеатореєю, спостерігається частий рідкий стілець, з характерним неприємним запахом, який розпливається по поверхні унітазу і важко змивається. Існують і інші ознаки захворювання, про виявлення яких необхідно терміново повідомити лікаря:
- загальна слабкість, нездужання, млявість;
- здуття живота, переливання і бурчання;
- сухість слизових оболонок і шкіри, що супроводжуються невеликими тріщинами;
- хворобливі відчуття в суглобах і хребті;
- виснаження організму, недорозвинена підшкірно-жирова клітковина;
- пухкі, кровоточиві ясна;
- яскраво-червоний язик, стоматит.
При хронічному перебіг захворювання виникають лейкопенія, гіпонатріємія, гиполипемия, гіпо – і гіперхромні анемія, а також інші серйозні захворювання.
Лікування проносу при діабеті
Щоб провести необхідне лікування, потрібно з’ясувати причину діареї при цукровому діабеті.
Терапевтичні заходи спрямовані на повноцінну корекцію вуглеводного обміну. Основне лікування призначається у вигляді нормалізації моторики кишечника, застосування ферментів і антибіотиків.
Потреба поповнення рідини та солей з’являється тоді, коли загальна кількість калу переходить значення 500 мл у день. Для цього можна застосувати Регідрон.
Пронос не запального характеру не є свідченням для прийому антибактеріальних засобів. Їх необхідно використовувати при встановленні інфекції, що викликає такі симптоми: загальну інтоксикацію організму, лихоманку, домішка крові в калі. У такій ситуації антибіотики призначаються ще до того, як буде з’ясовано, який мікроорганізм вирує в ШКТ. При виявленні гельмінтів (глистів) застосовуються антигельмінтні препарати.
Тривалість і небезпека проносу знижується під впливом медикаментів, що містять вісмут і діосмектит. Перебуваючи в просвіті кишечника, вісмут справляє антибактеріальну дію. Що стосується диосмектита, то він пов’язує бактерії, віруси і їх токсини, створюючи протизапальний ефект для стінок кишечника.
Медикаменти, що містять насіння подорожника роблять водосвязвающую здатність при проносі. Кількість калових мас не зменшується, але кал стає більш щільним, що полегшує прояв діареї. Це особливо стосується випадків з частими позивами і невеликою кількістю фекалій у стільці.
Народна медицина від проносу при діабеті
При рідкому стільці необхідно вживати якомога більше рідини. Це бульйони, чай, морси, компоти, вода.
1. На один літр води береться свіжовичавлений сік з двох апельсинів, 1 чайна ложка солі і 8 чайних ложок цукру.
2. Взяти 2 літри води і покласти туди 6 надземних частин цикорію. Довести до кипіння і кип’ятити 6-7 хвилин, дати настоятися ще півгодини. Потім процідити і пити за 20 хвилин до їди по 100 мл двічі на день, з додаванням меду або цукру за смаком.
3. Взяти 200 мл окропу і залити ними 2 столові ложки шипшини. Час настоювання варіюється від 30 хвилин до 6 годин. Приймати по 50 мл двічі на день до їди. Шипшина має протизапальну, в’яжучу, жовчогінну ефектом. Також дуже добре впливає на нервову систему і шлунково-кишковий тракт.
