Зміст
Лікарський склад і форма випуску
Папаверин (папаверину гідрохлорид) є хімічною сполукою, що був виділений з опію в 1848 році і використовується з тих пір, як спазмолітик. Сьогодні випускається під комерційною назвою Папаверин багатьма фармацевтичними компаніями в Росії, Україні, Білорусії, Америці, Словаччині, Туреччині, Ізраїлі та інших країнах.
Випускається в таких лікарських формах:
- Таблетки. Білі, круглі. В одній штуці міститься 10 мг або 40 мг папаверину. Фасуються по 10 штук у блістери або безячейкові упаковки по дві або три в коробку або по одній без неї.
- Супозиторії (свічки). Білі, припустимо жовтий або кремовий відтінок. Форма торпедообразная. Одна свічка містить 20 мг папаверину. Фасується по 5 одиниць у блістер, по два блістери в картонну упаковку.
- Розчин. Прозорий, двопроцентний, випускається виробниками в ампулах по 2 мл з вмістом діючої речовини 20 мг/мл (на ампулу — 40 мг). Фасується по 10 ампул в одну картонну коробку.
У кожній фірмовій упаковці вкладена інструкція по застосуванню з докладним описом, для чого призначають і як правильно приймати препарат у тій чи іншій формі.
При температурі не вище 25°С, в місці, захищеному від вологи і світла, препарат зберігається до двох років.
Лікарський засіб у таблетках і свічках відпускається з аптек вільно. Для придбання ампул потрібен рецепт.
Фармакологічна дія
Прийом Папаверину надає два типи впливу:
- Гіпотензивну, тобто знижує кров’яний тиск;
- Спазмолітичну — усуває спазми гладких м’язів.
Активна речовина ліки блокує окремі ферменти, що призводить до зняття тонусу і розслабленню гладких м’язів, які знаходяться у всіх органах (ШКТ, судинах, легенях, уретрі). За рахунок купірування спазму в кишечнику та інших органах, має знеболюючу дію. В результаті зняття спазмів судин, м’яко знижує артеріальний тиск. Прийом Папаверину у високих дозах виявляє слабкий седативний ефект.
Ліки може бути показано застосування в якості допоміжного засобу в період підготовки пацієнта до операції або до загальної анестезії. Час напіввиведення становить від півгодини до двох і може бути продовжено до доби в разі патологій внутрішніх органів.
Препарат незалежно від способу введення (орально, ректально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово), стрімко всмоктується в кров, метаболізується печінкою та виводиться з організму за допомогою нирок.
Не чинить безпосереднього впливу на серцеву і скелетні м’язи.
Показання до застосування
Вибір лікарської форми від свідчень не залежить. І таблетки, і уколи, і свічки мають абсолютно однаковий ефект. Вибір залежить виключно від зручності прийому. Ін’єкції показані у разі необхідності купірування гострих станів (діарея, призводить до зневоднення, різке падіння тиску, стрибок температури) або коли пацієнт знаходиться без свідомості. Введення супозиторіїв краще при спазмах органів сечостатевої системи, геморої, проносі. В інших випадках простіше приймати таблетки, якщо немає проблем з ковтанням.
Таким чином, прийом будь-який з обраних форм Папаверину показаний при таких захворюваннях:
- Спастичні болі в шлунку і кишечнику при колітах, що супроводжуються діареєю (проносом) і рідким стільцем, синдромі подразненого кишечнику, метеоризмі, запорах і інших захворюваннях;
- Болісних спазмах під час менструації;
- Спазмах, що супроводжують хвороби сечостатевої системи (уретрит, сечокам’яна хвороба, цистит);
- Бронхоспазмах;
- Спазмах судин в головному мозку.
Також Папаверин може бути показаний як засіб додаткової терапії у комплексному лікуванні:
- Ниркової коліки і холециститу;
- Стенокардії.
Прийом ліків ефективний при підготовці пацієнта до планової операції і введенню загальної анестезії.
Крім того, одночасний прийом Папаверину з Дібазолом застосовується при необхідності різкого зниження артеріального тиску. Коктейль двох лікарських засобів вводиться у вену або в м’яз.
Описуваний медикамент разом з Анальгіном застосовується, щоб знизити температуру при холодній гіпертермії. Також коктейль з Анальгіном знімає біль і застосовується для зняття запалень і зниження температури у пацієнтів, які перенесли операцію.
Протипоказання
Прийом Папаверину має суворі обмеження за віком. Так, його не можна приймати, в тому числі і для полегшення спазмів при діареї (проносі), дітям, яким менше півроку, і літнім людям, які старші 65 років. Крім того, препарат протипоказаний при:
- Ниркової/печінкової недостатності;
- Високої чутливості до папаверину;
- Глаукомі;
- Атріовентрикулярної блокади (АВБ);
- Шокових станах;
- Тахікардії;
- Гіпотиреозі;
- Наявність черепно-мозкових травм в найближчому анамнезі.
Спосіб застосування і дозування
Медикамент не може бути призначений для тривалої терапії. Застосовується для разового зняття спазмів при менструації, діареї (проносі), підвищення тиску та інших спастичних болях. Дозу розраховують виходячи з інформації в інструкції по застосуванню. Якщо протягом двох-трьох діб з моменту прийому ліків спазми не припиняються, то необхідно звернутися до лікаря.
- Таблетки. Приймають незалежно від їжі, ковтають цілком, запиваючи кількістю води, необхідною для комфортного проковтування.
- Розчин. Дозування Папаверину в одній ампулі дорівнює одній таблетці. Чистий розчин колють внутрішньом’язово або підшкірно. Перед ін’єкцією і після неї шкіру обробляють антисептиком. Внутрішньовенне введення допустимо після додавання 10-20 мл фізіологічного розчину. Таке застосування показане тільки в умовах стаціонару, а під шкіру і в м’яз можна вводити засіб, якщо пацієнт знає, як колоти і не боїться цього.
- Супозиторії. Призначені для ректального введення при діареї (проносі), хворобах сечостатевої системи, хворобливих менструаціях, геморої і інших захворюваннях. Вводять свічки в пряму кишку тільки чистими руками або надівши стерильні рукавички.
При спастичні болі, спровокованих захворюваннями внутрішніх органів, діареєю (проносом) та іншими факторами, підліткам, яким більше 14 років і дорослим пацієнтам показана разова доза в 20-60 мг. Максимальна доза, допустима до прийому за один раз, становить 240 мг, але з урахуванням того, щоб добова норма не перевищувала 720 мг.
В залежності від обраної лікарської форми, кратність прийомів на добу становить:
- Таблетки: 3-4 прийоми щодоби;
- Свічки (супозиторії): від 2х до 3х разів;
- Уколи: 2-4 рази.
Тривалість курсу лікування при гострих симптомах (сечокам’яна хвороба, пронос, бронхоспазм, підвищений тиск) становить до п’яти днів, при хронічних захворюваннях — до трьох тижнів.
Застосування у дитячому віці
Разова доза, показана до прийому дітей при різних спазмах, в тому числі, при діареї (проносі), рідкому стільці, залежить від віку дитини.
- З 10 років до 14и: від 15 до 20 мг;
- З 7 років до 10і: від 10 до 15 мг;
- З 5 років до 7і: до 10 мг;
- З 2 років до 5-и: від 5 до 10 мг;
- З півроку до 2х років: до 5 мг.
Для розрахунку максимальної разової дози найбільший показник множать на чотири. Щоб визначити максимальну добову норму отриманий показник множать на три.
Для полегшення спазмів при діареї (проносі) і інших захворюваннях у дітей, випускаються таблетки з дозуванням 10 мг. Не рекомендується давати дітям таблетки з дозуванням 40 мг, розділені на частини.
Ректальні свічки можна розрізати ножем на дві або чотири частини, у залежності від необхідної дозування.
Вагітність та лактація
В описуваному періоді використовувати Папаверин потрібно з обережністю і під наглядом лікаря. Часто препарат прописують вагітним при діагностуванні гіпертонусу матки. Але допустимо застосовувати його і в усіх інших випадках, в яких він показаний у відсутність вагітності (зниження тиску, спазми при діареї (проносі), рідкому стільці, хворобах сечостатевої системи). Дозування зберігається тією ж, що і для дорослих пацієнтів. За відгуками, препарат переноситься вагітними жінками добре, але не рекомендується до прийому безпосередньо перед пологами.
Застосування для домашніх тварин
Котам, собакам і більш великих тварин (коней, корів, свиней) Папаверин призначають для купірування тих же симптомів, що і людям — для зняття болів і спазмів при діареї (проносі), рідкому стільці, сечокам’яній хворобі, спазмах судин. Дозування визначає ветеринар, залежно від ваги тварини. Для собак, зазвичай, разова доза дорівнює 0,03-0,12 г, для котів — 0,01-0,05. Препарат вводять підшкірно.
Побічні дії і передозування
Застосування лікарського засобу проти спазмів при проносі, менструації, підвищеному тиску і захворюваннях навіть у відповідності з інструкцією по застосуванню не гарантує відсутність побічних явищ, серед яких:
- Запори;
- Атриовентикулярная блокада (АВБ);
- Падіння артеріального тиску;
- Нудота;
- Підвищене потовиділення;
- Слабкість, сонливість;
- При ін’єкціях —тромбоз;
- Підвищення концентрації еозинофілів в плазмі крові;
- Екстрасистолія;
- Алергічні прояви.
Трапляються і передозування, які характеризуються двоящихся зором, слабкістю, зниженням тиску. Лікування полягає у промиванні шлунка і підтримці нормального артеріального тиску.
Ціна в Росії
Придбати Папаверин в аптеках Москви не складе праці. Цей медикамент можна віднести до категорії бюджетних — ціна 10 таблеток коливається від 7 до 35 рублів. Ціна супозиторіїв — від 25 рублів, ампули — від 27 рублів.
Скільки коштує Папаверин в інших регіонах Росії (таблетки/супозиторії/ампули):
- Ростов-на-Дону: 8/25/40 рублів;
- Санкт-Петербург: 6/32/10 рублів;
- Іркутськ:10/25/40;
- Краснодар: 8/26/31 рублів;
- Єкатеринбург: 12/41/44 рублів.
Аналоги
За діючою речовиною у Папаверину аналогів немає. Цей медикамент випускається російськими фармацевтичними компаніями під схожими назвами: Папаверин МС, Папаверин Гідрохлорид і так далі. Існують препарати, що не є аналогами, але в складі яких присутній папаверин:
- Папазол: від 6 рублів;
- Андипал: від 5 рублів.
Крім того, таку ж дію при спазмах, супроводжуючих діарею (пронос), рідкий стілець і інші недуги, надають ліки на базі дротаверину:
- Дротаверин: від 7 рублів;
- Але-Шпа: від 44 рублів;
- Спазоверин: від 65 рублів.
Відгуки
Кілька відгуків цитат з інтернету:
«Познайомилася з Папаверином в самому початку вагітності — гіпертонус. Поки лежала на збереженні, робили уколи, а після виписки прописали свічі на ніч. Дуже зручно, що вони не випливають і не бруднять одяг. Але дуже важко витягти їх з упаковки — поки доковыряешь, починають танути. Загроза минула і я була рада. Вже майже перед пологами щось сталося з шлунком, з’явився рідкий стілець, а потім і зовсім пронос, живіт крутило моторошно. Хотіла знову застосувати Папаверин, але гінеколог сказав, що на такому терміні від його використання краще утриматися. А шкода».
Ольга, 36 років
«У мене анальні тріщини і це найстрашніша проблема, з якою мені до сьогоднішнього дня довелося зіткнутися. Мені прописували різні препарати, у тому числі і проносні засоби. Але пронос проблему абсолютно не вирішував. Навпаки, рідкий стілець тільки ще більше дратував анальний отвір. Одного разу лікар прописав мені свічки Папаверину. Почитала відгуки в інтернеті — майже всі хороші. Вводила свічки, як сказано в інструкції по застосуванню. Спазм пройшов! Я, нарешті, без сліз сходила в туалет».
Христина, 28 років
«Коли підходять місячні я готова померти, тільки б не переживати знову ці болі. Купа аналізів і обстежень не виявили ніяких патологій, але до початку менструації я не можу встати з ліжка. До того ж кишечник чиститься, як перед пологами — пронос, іноді просто рідкий стілець до чотирьох разів за день, хоч плач. Прописали Папаверин. Вибрала свічки, щоб речовині далеко ходити не довелося. Почуваюся майже людиною, майже немає болю, так і пронос мучить рідше. Хороший засіб!»
Ганна, 30 років
