Діарея мандрівників – причини, лікування, заходи профілактики

Збираючи в поїздку в екзотичні країни, варто пам’ятати, що окрім смачних страв, теплого моря і гарної засмаги, туриста може підстерігати діарея мандрівників. Ця неприємність може зіпсувати відпочинок мінімум на кілька днів.

Причини виникнення недуги

Шлунково-кишковий тракт людини населений різними мікробами. Вони можуть бути як шкідливими, нейтральними, так і необхідними для травлення. Мікрофлора кишечника під дією харчування або сольовий склад води.

Спостерігаються деякі відмінності у складі та співвідношенні мікробів навіть у населення різних регіонів однієї країни. У жителів різних континентів ця різниця набагато більш істотна. До того ж, організм адаптується до “домашнім” шкідливим мікробам, а “чужі” можуть стати причиною рідкого стільця, викликаного синдромом, званим діарея мандрівників.

Згідно зі статистикою, найбільше випадків захворювань, близько 70%, припадає на туристів в Південно-Східній Азії, Центральній і Південній Америці, Африці. Набагато рідше нездужання наздоганяє в поїздках в країни Карибського басейну та Південної Європи (20%), а найменше шансів захворіти в Північній Європі, Канаді, США.

Як відбувається інфікування

В екзотичних країнах, наприклад, Єгипті, є висока ймовірність інфекційного захворювання. Хворий скаржиться, що сильно болить живіт, відчуває блювоту, пронос, загальну слабкість. Збудниками є:

• энтеропатогенные штами;
• ротавіруси;
• лямблії;
• дизентерійні палички.

У більшості випадків інфікування відбувається через елементарне нехтування правилами особистої гігієни. Немиті руки або фрукти, вода з-під крана можуть бути причиною такого захворювання, як діарея мандрівників і, як наслідок, рідкого стільця, кольок і гострих болів в області живота, нудоти, блювання, сухість у роті. Слід бути вкрай обережними і з готовою їжею, продаваної вуличними торговцями. У Єгипті це можуть бути фуль мадаммес, аїд баладі, фатир, і т. д. Крім того, що їжа банально псується на спеці, зараження відбувається через контактування інфікованого продавця безпосередньо з їжею, який може і не здогадуватися, що є переносником інфекцій, оскільки у нього нічого не болить.

Екзотична і незвична їжа як причина недуги

Але часто діарея мандрівників виникає і після вживання їжі, приготованої і подану з дотриманням всіх необхідних санітарно-гігієнічних норм. Це стосується екзотичних страв місцевої кухні. Національна кухня Таїланду або Єгипту є однією з складових подорожі, тому туристи прагнуть її спробувати. Це в багатьох випадках призводить до проносу, блювання, здуття і дискомфорту в животі, і іноді вимагає лікування. Якщо є бажання обов’язково долучитися до національної кулінарної культури, вибір краще зупинити на стравах, до складу яких входять звичні мандрівникові продукти. А зовсім вже екзотичні, як то печінка верблюда в Єгипті або м’ясо акули в Японії, потрібно починати з мінімальних кількостей, лише після повного засвоєння простих страв, даючи організму звикнути до нової їжі.

Симптоми отруєння

Зазвичай погіршення самопочуття настає через 3-4 дні після приїзду в іншу кліматичну зону. Перші симптоми проявляються у вигляді гострого болю в животі. Болить голова, ломлять м’язи і суглоби, стілець кашеподобный або рідкий, швидко наростає відчуття слабкості, іноді після проносу починається блювота або підвищується температура, переслідують озноб і лихоманка. Приблизно у 1 з 10 випадків в калових масах спостерігаються домішки крові, як після поразки кишечника дизентерійної поличкою. Якщо не виникає ускладнень, сама по собі діарея мандрівників проходить приблизно через тиждень і для дорослих не є небезпечною. Тим не менш, нехтувати лікуванням не варто, хоча б для того, щоб не зіпсувати собі відпочинок.

Можливі ускладнення

Трапляються досить рідко, максимум у 7-8% хворих розвивається синдром подразненого кишечнику, що супроводжується надмірним виділенням кишкових газів, гострим болем у животі, переміжної консистенцію стільця: після, ведучого до запорів, швидко відновлюється рідкий, причому, чергування проносу і запору відбувається протягом кількох годин. Іноді болить голова, м’язи, суглоби. У поодиноких випадках було зафіксовано синдром Гійена-Барре – це аутоімунне остроразвивающееся захворювання з деструкцією периферійної нервової тканини, що характеризується слабкістю і млявим паралічем м’язів, розладом їх чутливості, онімінням, “повзання мурашок”, поколюванням.

Насамперед – профілактика

Є кращим засобом як уникнути ускладнень, так і самого захворювання. Тривалий пронос, який неможливо зупинити, призводить до зневоднення організму, вимивання корисної мікрофлори кишечника, порушення сольового балансу. Щоб уникнути цього, потрібно обов’язково:

1. Уважно поставитися до води. При поїздки в екзотичні країни, наприклад, Єгипет, рідину з-під крана можна використовувати тільки для прийняття душу або ванни. Пити, мити руки перед їжею, мити фрукти, чистити зуби можна виключно водою, в якості якої є впевненість. Бутильована, фільтрована або кип’ячена вода убезпечать мандрівника від проносу, болю в животі, блювання та іншої гострої інфекції ШКТ.
2. Завжди мити руки перед їжею! Навіть якщо це легкий перекус, яблуко або печиво.
3. Мити руки з милом або будь-яким іншим дезинфікуючим засобом.
4. Якщо є сумнів в цілісності упаковки напоїв (прим’ята банку, пошкоджена кришечка пляшки) або терміну їх придатності, що від вживання продуктів краще утриматися;
5. При купанні в душі або водоймі не заковтувати воду, так як вона може бути забруднена кишковою паличкою.
6. Відмовитися від продуктів, що не піддаються термічній обробці. Якщо фрукти або овочеві салати мають на увазі сироїдіння, то м’ясо, риба, морепродукти повинні бути гарячого приготування.
7. Не допускати зберігання та повторного розігрівання залишків трапези. Найчастіше, рідкий стілець і блювота, які складно зупинити, трапляються саме через недотримання режиму зберігання та термінів придатності продуктів харчування.

Рекомендації по профілактиці

У поїздках за кордон, щоб уникнути діареї мандрівників, потрібно намагатися дотримуватися наступних рекомендацій:

1. З обережністю ставитися до молока і молочних продуктів (особливо, до всіляких молочних десертів і коктейлів). В жаркому кліматі Єгипту хвороботворні бактерії розмножуються в них блискавично.
2. Воду кип’ятити протягом 2-3 хвилин, або ж проводити знезараження за допомогою спеціальних препаратів, які діють дуже швидко: аквасепт, акватабс, клорсепт, пантоцид.
3. Для миття рук або фруктів можна використовувати слабкий розчин марганцівки або йоду.
4. Якщо є хронічні захворювання органів травлення, перед поїздкою бажано проконсультуватися з лікарем і, можливо, пройти відповідний курс профілактичного лікування.
5. При знайомстві з незвичними стравами дотримувати помірність.

Дорослим слід пам’ятати, що хоч в алкоголі не живуть віруси і мікроби, засобом дезінфекції він не є і від таких неприємностей, як рідкий стілець і блювота не врятує.

Якщо не вдалося уникнути інфекції

Синдром diarrhea turista небезпеки не представляє і проходить сам по собі протягом тижня, але щоб позбутися неприємних відчуттів і не допустити зневоднення, краще вилікувати хворобу з перших же днів виявлення нездужання. Швидко зупинити пронос допоможе Імодіум. Він продається без рецепта, показаний не тільки дорослим, але й дітям.

Для відновлення водно-сольового балансу організму приймати Регідрон або розчин звичайної кухонної солі. Швидко зупинити блювоту допоможе Церукал.

При розладі шлунка, крім рідкого стільця сильно болить живіт, гостра біль супроводжується позивами до дефекації і відступає після випорожнення. Щоб зупинити хворобливі відчуття в животі у дорослого, достатньо вилікувати пронос. Дітям, якщо є впевненість, що живіт болить саме внаслідок спазмів стінок кишки, викликаних рідким стільцем, можна прикласти до живота грілку.

У яких випадках слід звернутися до лікаря

Якщо симптоми діареї мандрівника (стілець рідкий і частий, болить живіт, блювання) не проходять протягом тижня; якщо, крім перерахованого вище, з’явилися висока температура, сухість у роті, висип на шкірі, потрібно проконсультуватися з фахівцем. Візит до лікаря обов’язковий, якщо проводилося лікування самостійно, але вилікувати захворювання протягом 2-3 днів не вийшло.

Варто зауважити, що перераховані вище рекомендації стосуються виключно дорослої людини, будь-які порушення у дитини вимагають негайного звернення до педіатра.

Подорожі під час вагітності

Якщо вагітність протікає нормально, від поїздок у далекі країни, наприклад, Єгипет, можна і не відмовлятися. Однак, “цікаве положення” зобов’язує жінку поставитися до можливих ризиків набагато відповідальніше, навіть якщо у неї нічого не болить.

Основна загроза, яку несе в собі рідкий стілець – зневоднення внаслідок втрати рідини, чому у майбутньої мами порушується сольовий баланс. Крім того, що під загрозою знаходиться робота всіх органів і систем, змінюється і склад навколоплідних вод, це може призвести до змін у розвитку плоду, а інтоксикація, супутня діареї, – до пороків його органів.

Активність кишечника, посилена проносом, призводить матку в підвищений тонус, що є загрозою викидня або передчасних пологів.

Тому, якщо відкласти поїздку немає можливості або бажання, вагітна жінка повинна бути ще більше обачна. Всі екзотичні, невідомі та підозрілі страви повинні бути виключені з раціону, правила гігієни – дотримуватися неухильно.

Лікування фармакологічними засобами

Залежно від стану для повного одужання можуть бути прописані такі медикаментозні засоби:

У гострій фазі – антибіотики:

• Азитроміцин;
• Макмірор;
• Рифаксимин;
• Тинідазол;
• Триметоприм;
• Ципрофлоксацин.

Сорбенти:

• Полісорб;
• Поліфепан;
• Смекта;
• Фільтрум;
• Энтероде;
• Ентеросгель.

Сольові розчини:

• Гастроліт;
• Глюкосалан;
• Регідрон;
• Цитроглюкосалан.

Для корекції втрат мінералів внутрішньовенні розчини:

• Ацесоль;
• Дисоль;
• Лактосоль.

Полиферменты:

• Креон;
• Микразим;
• Панзинорм Н;
• Панцитрат;
• Эрмиталь.

Пробіотики:

• Аципол;
• Бактисубтил;
• Біфіформ;
• Пробифор;
• Ентерол;
• Энтерогермин.

Противопоносные:

• Вентрісол;
• Десмол;
• Пепти-бісмол.

Відновлюють мікрофлору:

• Імодіум;
• Імодіум плюс;
• Лоперамід.

Дієтотерапія

Дієта при діареї, що вражає мандрівників, стандартна, як для будь-якого іншого розладу кишечника:

• Можна їсти нежирне пісне м’ясо (яловичина, телятина, індичка) або рибу (тріска, минтай), без плівки, сухожиль і сполучної тканини. Бажано відварені або приготовані на пару, протерті: суфле, котлети, тефтелі.
• Каші допустимі практично будь-які, крім перлової, але перевага віддається рису та гречки. Замість масла можна додати підливку з овочів або неміцний бульйон.
• Рекомендовані перетерті супи за винятком квасоляного і горохового.
• Макарони дозволяється без обмежень, але твердих сортів пшениці і без масла, майонезу, кетчупу.
• Молоко допускається тільки кип’ятиться, зняте, полуснятое або розбавлене водою 1/3.
• Кисломолочні продукти можна вживати практично все, є лише обмеження по жирності. Йогурт без наповнювачів, сир, кефір є не тільки продуктами харчування, але і прекрасним засобом лікування при порушеннях роботи органів травлення. Якщо є така можливість, йогурт або сир краще робити самостійно за допомогою аптечних заквасок.
• Омлет з 1-2 яєць в день. В домашніх умовах допускається і варене яйце некруто, але при поїздці в країну з іншими кліматичними умовами, вживати слабо проварені продукти не варто.
• Овочі відварені у воді, на пару, запечені або у вигляді пюре: морква, картопля, спаржа.
• Фрукти і ягоди печені, у вигляді компотів, желе, киселів.
• Хліб несдобный, білий, черствий, підсушений, у вигляді тостів або сухариків, галетне печиво, сушки.
• Напої допускаються несолодкі, негазовані, чорний чай, натуральний чорний кава без вершків або молока, какао на воді, мінералка без газу, компоти, киселі, кефір, айран.

Лікування засобами народної медицини

Хоча народна медицина пропонує чимало засобів для того, щоб вилікувати пронос в домашніх умовах, не всі з них можна застосувати в далекій поїздці. Тому список немедикаментозних засобів лікування дещо обмежений, однак вибір все ж є. Це:

• Міцний чорний чай без цукру вприкуску з сухариками. Сухий хліб втягне токсини, а танін, що міститься в чаї, діє як закріплюючий. Рекомендовано приймати між прийомами їжі, не менше 5 разів на день, а дорослому краще в перший день хвороби взагалі обмежитися цими двома продуктами.
• Сушені насіння кропу також дають закріплює ефект і не вимагають якогось особливого приготування, їх потрібно їсти в сухому вигляді 1 ложку 2-3 рази в день, тому підходять як засіб лікування поза домом.
• Дещо складніше в “похідних” умовах буде робити відвар кори дуба. Потрібно 1 ч. ложку порошку дубової кори залити 1,5 склянки окропу, проварити 10 хвилин, дати настоятися 1 годину і пити 2-3 глотка перед їжею, але не менше 4 разів на день. Це дуже дієвий засіб, але його приготування в умовах проживання в готелі досить скрутне.