Пронос часто буває при порушенні травлення у дітей першого року життя, особливо у літній час, але рідкий стілець це не окреме захворювання, він є симптомом різних захворювань або порушень. Можна подумати, що пронос самостійно пройде у немовлят і нічого не трапиться, але кожен рік гине близько п’яти мільйонів дітей від захворювань, що супроводжуються поносом.
Щоб визначити, що у дитини пронос це або просто м’який стілець, необхідно за ним поспостерігати, при діареї у дитини буде рідкий нестримний пронос і бажання скоріше звільнити кишечник. Не завжди по кількості випорожнень дитини можна говорити про діареї, так як у немовлят на природному вигодовуванні акт дефекації буває до шести разів на день, а на штучному до чотирьох. Нормальний кал у малюка на грудному годуванні буде у вигляді однорідної кашоподібної консистенції, найчастіше жовтуватого кольору, а при годуванні сумішами він буде темний і щільніше. Після введення прикорму стілець у дитини стає рідше і, як правило, стає більш або менш оформленим.
Зміст
Причини, що призводять до діареї
В даний час найпоширенішою причиною рідкого стільця, особливо у немовлят, є вірусні захворювання – аденовірус, ротавірус. Вірус може викликати захворювання, як влітку, так і взимку, часто такі спалахи бувають в лікарні або в дитячому колективі. Паразити також є однією з причин розладу травлення, особливо лямблії, криптоспоридии, микроспоридии та інші. Від прийому лікарських препаратів у дитини може розвинутися дисбактеріоз, який часто проявляється діареєю. При лактазной недостатності у немовляти після вживання молока стан погіршується, з’являються болі в животику, буває бурчання і виникає діарея. Якщо у дитини цукрова недостатність, то виникає порушення травлення після з’їдених продуктів з додаванням цукру. У малюків буває энтеропатический дерматит, який починає проявлятися після припинення годування груддю, дитина починає худнути, волосся стає ламким і випадає, стілець, як правило, рідкий і жирний, погано відмивається, такі симптоми бувають і при нестачі цинку в організмі. Якщо дитині більше року, то у нього може розвинутися синдром роздратованого кишечника, який також виляє на роботу травного тракту. Понос може бути одним з ознак виразкового коліту, хвороби Крона, хронічного ураження печінки.
Жирний стілець
Він являє собою випорожнення, які залишають жирні, блискучі плями на пелюшках, одязі, погано змивається зі стінок унітазу. Жирний стілець буває при проносі і при запорах теж, і виникає із-за неправильного засвоєння жирів. Вроджений дефіцит ліпази, який у новонароджених зазвичай буває тимчасовим через не зрілої підшлункової залози, що призводить до порушення перетравлення їжі в кишечнику. Зазвичай така недостатність буває у недоношених малюків або при неправильному внутрішньоутробному розвитку, а так само у немовлят, які харчуються штучними сумішами. Ще в перетравлення жирів велику роль відіграє жовч і тому при захворюваннях жовчовивідних шляхів або печінки кал у дітей першого року життя стає блискучим і буває світлим.
При обстеженні дитячий лікар виключає для початку неправильне переварювання жирів і призначає копрологічне дослідження калу, УЗД печінки і підшлункової залози, біохімічний аналіз крові, імунологічне обстеження. Дітей при тяжкому перебігу хвороби кладуть в стаціонар під нагляд, там їм роблять всі необхідні маніпуляції і підбирають відповідну дієту і медикаменти, які включають в себе необхідні ферменти і жовчні кислоти, призначаючи їх, педіатр враховує всі свідчення і протипоказання, щоб вилікувати дитину.
Целіакія
Таке захворювання проявляється порушенням травлення з-за неправильного всмоктування жирів і вуглеводів у тонкому кишечнику, целіакія розвивається при непереносимості білка пшениці, ржы і вівса, тому перші прояви починаються після введення в раціон дитини злакових каш.
Захворювання виникає зазвичай у віці двох-трьох років, у дітей з’являється слабкість, млявість, вони дратівливі, плаксиві, пропадає апетит, шкіра стає блідою, розвивається м’язова слабкість, анемія, виснаження.
Хворі погано розвиваються фізично, відстають у рості, з’являється остеопороз, рахіт, нігті набувають форми годинникових скелець. Зуби темніють, з’являється карієс, живіт стає великим, так як з’являється зайва рідина в розширених петлях кишечника, так званий псевдоасцит, відзначається підвищене газоутворення. Випорожнення набувають світлий, блискучий колір, стілець частий і містить велику кількість нейтрального жиру. Внаслідок такого захворювання у дітей першого року життя з’являється полівітамінна недостатність, гіпопротеїнемія, можуть бути набряки, зміст необхідних мінеральних речовин в організмі зменшується.
Діагностика та лікування целіакії
При целіакії виділяють ряд специфічних антитіл, які виявляються за допомогою клініко-діагностичних досліджень. Діагностичне значення серологічних маркерів:
- антитіла до альфа-гліадину класу lgG неспецифічні, але високочутливі до 95%, а антитіла lgA мають низьку чутливість близько 40%;
- дослідження необхідно робити тільки з новими тестами з поліпшеними характеристиками для виявлення антитіл;
- антитіла до ТкТГ класів lgA і lgG мають високої чутливістю, але вони не специфічні;
- антитіла до ретикулину буває у 40% хворих;
- титри всіх аутоантитіл зменшуються за дотримання безглютенової дієти.
Лікування починається з аглиадиновой дієти, яка полягає в усуненні з раціону харчування продуктів, що містять житнє, вівсяну і пшеничну муку, а так само зменшують кількість жирів, крохмалю. Для лікування призначають вітаміни у великих дозах, ферменти для поліпшення роботи підшлункової залози, препарати заліза, кальцію, анаболічні стероїдні засоби, ентеросорбенти, призначають ще лікувальний масаж і гімнастику. При недотриманні безглютенової дієти в майбутньому може розвинутися онкологічні патології, тому необхідна рання діагностика та адекватне лікування.
Гостра діарея
Вона зазвичай буває у дітей через недотримання правил особистої гігієни, облизування брудних рук, при грі з тваринами, пиття не чистої води. Причиною найчастіше служать віруси або бактерії, які призводять до порушення травлення, воно зазвичай проходить протягом декількох днів самостійно, але можуть бути ускладнення. Інкубаційний період при гострій інфекції триває від двох годин до 10 днів, першим проявом служить підвищення температури, пронос і болі в животі. Можуть бути кишкові коліки, згустки крові або слизу в калі, іноді приєднується нудота і блювота, яка без лікування призводить до зневоднення, у важких випадках відбувається ураження мозкових оболонок і легенів, іноді порушується функція суглобів, з’являються висипання на шкірних покривах. Якщо приєднується блювота, то необхідно звернутися до лікаря, так як у дітей першого року життя при зневодненні швидко розвивається шоковий стан, треба починати як можна раніше відновлювати втрачену рідину, тобто поїти треба сольовими розчинами, при цьому малюк повинен досить мочитися. В домашніх умовах можна дати адсорбенти, які виводять токсини з організму, харчування має бути щадним і добре перевариваемое кишечником (супи, печена картопля, рис).
До виклику лікаря
Перед приходом лікаря необхідно залишити одну вміст горщика або памперса для того, щоб лікар міг швидше встановити правильний діагноз. Після кожного акту дефекації обов’язково потрібно підмивати малюка, щоб уникнути роздратування шкіри, бажано після підмивання змащувати її дитячим кремом. В домашніх умовах від проносу медикаменти можна використовувати лише після призначення лікаря, так як можна нашкодити ще більше, при високій температурі даються жарознижуючі лікарські засоби, доза яких залежить від віку малюка. Необхідно подумати з-за чого міг виникнути дискомфорт у животі, може від якоїсь їжі або нового прикорму, якщо це порушення алергічного прояви, то після скасування певного продукту все відновиться самостійно протягом двох-трьох днів. Коли пронос виникає при застуді або нежиті, потрібно спочатку позбутися від хвороби.
При блювоті і діареї розвивається зневоднення, ступінь якого можна визначити будинку за станом малюка, сухості слизових оболонок і шкірних покривів і кількістю сечовипускань. Втрачену рідину необхідно компенсувати сольовими розчинами, а при погіршенні стану потрібна госпіталізація в стаціонар.
Погрішності в їжі
Часто порушення стільця відбувається із-за неправильного харчування, особливо в ранньому віці, при вживанні в їжу різних солодощів, консервованих соків, смажених продуктів, надмірному споживанні фруктів і овочів. Так само розлад кишечника може розвинутися від несумісних продуктів або від зайвого обсягу з’їденої їжі, особливо після свят.
При частих подорожі, переїздах може виникнути порушення травлення через зміни клімату, води, продуктів, так звана діарея мандрівників. У дітей першого року життя вона може супроводжуватися болями в животі, блювотою, незначним підвищенням температури, все це проходить після адаптації до нових умов життя, для її приборкання можна застосовувати ферменти, препарати для нормалізації стільця, жарознижуючі, засоби, що нормалізують моторику кишечнику.
Немовлята часто страждають розладом харчування (диспепсія), воно виникає при невідповідності обсягу і складу їжі для першого року життя, тобто відбувається перегодовування дитини, в результаті чого з’являється пронос, зригування і навіть блювота. Для усунення таких проявів потрібно відновити правильний режим дня і харчування, зменшити обсяг споживаної їжі або замінити її більш засвоєними продуктами.
Лактазна недостатність
Виникає вона при нестачі або відсутності ферменту (лактаза розщеплює молочні цукру) в кишечнику і буває лактазна недостатність вродженою, тобто передається у спадок і набута, після різних інфекційних захворювань або при алергічних проявах, з-за вживання лікарських препаратів (антибіотиків, гормональних засобів).
Ще один вид – це тимчасова лактазна недостатність, яка розвивається внаслідок незрілості кишечника і проходить вона з часом. З’являється пінистий пронос з кислуватим запахом, здуття живота, бурчання, коліки, часті зригування і блювання, внаслідок чого маса тіла знижується, діагноз встановлюється при виявленні великої кількості вуглеводів у випорожненнях. Необхідно робити заміну молочним продуктам, або разом із вживанням молока давати спеціальні ферменти з лактозою, які сприяють перетравленню і засвоєнню лактози молока. Після початку такого лікування всі симптоми потихеньку проходять і маса тіла починає накопичуватися. Для малюків на першому році життя на штучному вигодовуванні існують спеціальні безлактазные суміші, але на першому році життя на природному годуванні не потрібно переказувати на такі суміші, просто разом з годуванням потрібно давати ферменти.
Профілактика кишкових розладів
Харчування малюків повинно бути правильним і збалансованим, потрібно використовувати тільки перевірені і свіжі продукти, овочі та фрукти перед вживанням треба ретельно промивати. Обов’язково мити руки перед кожним годуванням, стежити за чистотою іграшок, особливо тих, які малюк бере в рот, при наявності алергії треба зробити так, щоб алерген не потрапляв в організм.
Лікарські препарати давати в домашніх умовах можна тільки за призначенням лікаря, доза яких повинна відповідати віку, так як через передозування може розвинутися дисбактеріоз. Не можна допускати перехід гострих захворювань у хронічні, а якщо цього не вдалося уникнути – вчасно лікувати загострення.
