Між кишечником і циркулює в організмі об’ємом рідини існують складні взаємини. В деяких випадках, наприклад, при гострих кишкових інфекціях у кишечник секретується велику кількість води і організм при цьому зневоднюється.
Іноді, при інтенсивному потовиділенні і фізичному навантаженні у здорової людини відбувається зворотний процес і вся рідина всмоктується з кишечника, щоб компенсувати гемоконцентрацию (згущення крові).
Але якщо не брати до уваги ці крайні стану, то питний режим дуже важливий, як для профілактики, так і для лікування практично будь-яких запорів. Вживання значної кількості рідини розм’якшує калові маси, що сприяє їх більш легкому просування по кишечнику. Лише тільки в тому випадку, коли є органічні перешкоди (дивертикули, стеноз, пухлини), калові камені, рідина буде не здатна впоратися з подібного роду перешкодами, і тут необхідні спеціальні методи лікування, а не профілактики.
Для дорослої людини масою 70-80 кг оптимальним для профілактики буде вживання не менше 2 літрів рідини на добу (пораховано об’єм разом з їжею). В якості додаткового джерела рідини рекомендується при хронічних запорах випивати по одній склянці води до їжі, і по одній склянці води через півгодини після їжі. Також рекомендується один стакан рідини перед сном (за 30-40 хвилин). Це може бути сік, мінеральна вода, кефір.
Важливо пити мінеральні води, особливо у випадках профілактики запорів спастичного характеру, якщо у пацієнта виділяється овечий кал, або існує шнурообразные і стрічкоподібні фекалії. Це мінеральні води – Єсентуки номер 17, 4, Джермук. У разі профілактики спастичних закрепів рекомендується тепла мінеральна вода, а при атонічному варіанті можна застосовувати і холодну мінералку, по одній склянці тричі на день натщесерце.
Зміст
Дієтичний раціон
Тут слід зробити одне дуже важливе зауваження. У розділі правильного харчування буде розказано про таких корисних продуктах, які, безумовно, стимулюють кишечник, і покращують його перистальтику. У тому ж випадку, якщо у пацієнта діагноз виставлений спастичний запор, то йому повинні бути надані інші рекомендації, як лікування, так і профілактики.
При запорах та для профілактики обов’язково в їжу повинні включатися так звані неусвояемые вуглеводи, інакше звані клітковиною або баластними речовиною. У тонкому кишечнику вони не розкладаються і не засвоюються організмом, але зате вони необхідні для нормального травлення і повноцінної перистальтики.
Бувають розчинні волокна, які добре вбирають воду і формують гелеподібну структуру. До них відноситься пектин, який міститься в яблуках. Такі волокна значно збільшуються в обсязі, і, завдяки додаткової рідини, яку вживає пацієнт з запором, виконують формоутворюючу функцію калових мас. Ця м’якість і еластичність фекалій – важливий момент профілактики.
Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує не менше 25 – 35 г клітковини на добу. Це означає, що людина з запором повинен з’їдати щодня близько 400 г фруктів і свіжих овочів. Якщо зменшити кількість клітковини, і замінити їх рафінованими продуктами, то пропорційно підвищується ймовірність раку товстої кишки, розвитку гриж, збільшується шанс захворіти жовчнокам’яною хворобою, цукровим діабетом і ожирінням. Крім боротьби з закрепом, баластні речовини абсорбує токсини, знижують рівень азотистих речовин та інших канцерогенів в кишечнику.
Пацієнтам з запором необхідний висівковий хліб, нездобне печиво, гречка, вівсяна крупа, капуста, кокосові горіхи, сухофрукти, буряк і морква, морська капуста. Пацієнти з запорами можуть включати у свій раціон різноманітні свіжі салати з рослинною олією, тушковані овочі, фруктові соки з м’якоттю. Такої дієти для пацієнтів з запорами відповідає № 3 стіл за Певзнером.
Висівки та їх еквіваленти
Крім натуральних продуктів, пацієнти з запорами можуть використовувати пшеничні висівки. Висівки спочатку заливають окропом на кілька хвилин, а набряклі висівки можна додавати в кашу, суп, компот, інші страви за смаком або просто їсти їх у чистому вигляді. Починають профілактувати запор однією чайною ложкою висівок тричі на добу, поступово збільшуючи дозу через кожні три дні, доводячи її поступово через місяць до 2 столових ложок тричі на добу.
Не варто боятися, що спочатку застосування висівок може здуватися живіт, і виникає відчуття переповнення після їжі, але це явище скоро проходить, і воно навіть є корисним, особливо у повних пацієнтів, які внаслідок цього починають менше їсти.
Крім цього застосовується мікрокристалічна целюлоза в таблетках, Кламин, Ламинарид, соєві висівки. У будь-якому випадку необхідно на тлі застосування висівок обов’язково дотримуватися і питний режим. Тривало застосовувати їх не варто, оскільки вони все-таки призводять до зменшення всмоктування вітамінів і мікроелементів в кишечнику, які абсорбують на себе. Лікувальна доза у пацієнтів з запорами, не повинна перевищувати 40 г на добу.
У тому випадку, якщо у пацієнтів існує спастичний варіант запору, і перистальтика надмірно сильна, то необхідно виключити продукти, які спричиняють газоутворення. Це шпинат, бобові страви, капуста, щавель.
Для поліпшення евакуації кишкового вмісту показана їжа з наявністю органічних кислот. Це всі кисломолочні продукти, сухофрукти, кислі фрукти. Необхідні цукристі речовини для боротьби з запорами. Це мармелад і пастила, зефір, що містить пектин, джеми. Для стимуляції моторики можна в невеликих кількостях застосовувати кави, біле вино, холодні страви, невелику кількість солоної риби.
У пацієнтів з запорами з жирів необхідно застосовувати оливкова, і рослинне масло, можна кукурудзяна, соєва, не забороняється невелика кількість вершкового масла. З вуглеводів рекомендують каші на воді, молочні каші, особливо корисна перловка.
У пацієнтів з запорами дуже важливо вживати сирі овочі і фрукти. Салати з моркви, сирої буряків, кабачків, цвітної капусти дуже корисні. В розмоченому вигляді, в різних стравах і компотах дають сухофрукти.
Небажані продукти
Дуже важливе питання з жирами в раціоні пацієнта. Необхідно обмежувати їх кількість, і вони не повинні перевищувати 100 г на добу. З раціону пацієнта з запорами потрібно виключити або різко обмежити тваринні тугоплавкі жири. До них відносяться маргарин і страви з його наявністю, баранячий жир, свиняче сало, гідрожир або кулінарний жир. Необхідно обмежити легкозасвоювані вуглеводи. До них належать макаронні вироби і деякі крупи.
Забороняється фаст-фуд, смажені в маслі курчата, чіпси, гострі сири, багаторазового вживання в день міцного чаю або кави, оскільки чай має дубильну речовину, а кава в невеликих кількостях стимулюють роботу кишечника в надлишку збільшує ризик виникнення запорів. Потрібно уникати вживання ефіроолійних культур. До них відносяться редис, цибулю, селеру. Важко переносяться гриби, тому краще виключити.
Режим харчування
Режим харчування для профілактики є важливим фактором. Харчуватися потрібно часто, не рідше 4 – 5 разів на день і потроху. Важливо не допускати тривалих перерв між перебуванням за столом, і не перекушувати на ходу. Фізіологічно травлення влаштована таким чином, що коли їжа проникає в стравохід і шлунок, то це викликає поліпшення перистальтики нижніх відділів і сприяє позивів на його спорожнення. Тому необхідно змушувати працювати кишечник на спорожнення як можна частіше, і при дробовому харчуванні кишечник не буде встигати відвикнути від початку активної роботи.
Слід зазначити, що з допомогою лише однієї дієти, при хорошому терпіння пацієнта, і його готовність співпрацювати з дієтологом, можна в більшості випадків ліквідувати будь-запор.
Активність і рух – допомога від запору
Пацієнту з запором необхідно усвідомити, що кишечник не ізольований від інших органів. Він знаходиться в черевній порожнині, яка змазана тонким шаром серозної рідини. Петлі кишечника ковзають одна відносно іншої під тиском черевного преса, і протягом доби можуть здійснювати підйоми, повороти, і обертальні рухи аж до 90 градусів, знову повертаючись у вихідне положення.
Оскільки кишечник не иннервирована соматичними нервовими волокнами, то людина не в змозі визначити, в якому положенні знаходяться петлі його кишечника, на відміну від його кінцівок. Але, незважаючи на відсутність сигналів, активні рухи, скорочення м’язів черевного преса, ходьба, і особливо плавання є дуже важливим фактором, як попередження, так і лікування закрепів.
Протипоказана лікувальна фізкультура в разі різних органічних уражень кишечника, при наявності пухлин, спайок, схильності до кровотечі.
Дуже показана ранкова гімнастика, дихальна гімнастика, оскільки при правильному диханні відбувається значне коливання внутрішньочеревного тиску. При профілактиці і лікуванні закрепів важливими будуть ранкова гімнастика, прогулянки пішки, їзда на велосипеді, зимові лижні прогулянки, вправи для черевного преса.
Якщо у пацієнта гіперкінетичний запор, то в більшості вправ вихідними положеннями повинні бути стану з розслабленої передньої черевної стінкою. Це вправи, лежачи на спині, стоячи на четвереньках, «велосипед» лежачи, одночасний підйом і опускання прямих ніг з положення лежачи на спині.
Якщо ж у пацієнта атонічний запор, але у нього загальне нормальний стан, то найкращими вправами буде вихідне положення стоячи, сидячи. Потрібні обертальні рухи, нахили, повороти, вправи з гімнастичною палицею, мечем і навіть обтяженням.
Найкращий ефект дає поєднання фізичного навантаження з водними процедурами, тому можна ще раз підкреслити, що одним з найкращих видів профілактики і лікування запору є плавання вільним стилем.
Масаж живота
Масаж живота відноситься до того виду самомасажу, який може легко провести кожна людина. Саме головне – це пам’ятати розташування елементів товстого кишечника. З правої клубової області він піднімається вгору у вигляді висхідної ободової кишки, потім проходить горизонтально у вигляді поперечної ободової кишки справа наліво, і опускається в ліву клубову область, переходячи в сигмовидну і пряму кишку.
Пам’ятаючи це, можна робити масаж, лежачи вранці після сну, не встаючи з ліжка, а потім ще повторювати його в комфортних умовах кілька разів протягом дня. Цілком вистачає 3 пальців, або ребра покладеної на живіт долоні. Протягом 3 або 5 хвилин необхідно проводити масаж, обов’язково рухами, по колу, за годинниковою стрілкою.
Точкою центру масажних рухів є середина лінії, проведеної від пупка до лівої клубової ості. Їй відповідає сигмовидна кишка, яка і є частим резервуаром фекалій при запорах.
Зазвичай при масажі може виникнути бурчання, а потім і позиви на випорожнення. При такому регулярному самомассаже може виробитися умовний рефлекс, і потім встановитися режим дефекації щоранку. Це показує, наскільки важливий настрій і психологічний стан людини.
Спокій і відсутність стресів
Емоційно-вольовий стан людини є дуже важливим фактором нормального стільця. В медицині навіть існує спеціальна різновид запору, яка називається неврогенного.
При різних конфліктах, переживання, соціальної дезадаптації, частих стресах кишечник «забуває» умовно-рефлекторну зв’язок на щоденне випорожнення. Спочатку можуть бути часті проноси, чергування проносів і запорів, а потім і стійке пригнічення дефекації. Іноді призводить до запору частий прийом препаратів з групи антидепресантів.
Цілий ряд функціональних захворювань нервової системи, наприклад, вегето-судинна дистонія, нервова анорексія, може призводити до запору. Часто з’ясовується, що у пацієнтів з запорами існує безсоння, дратівливість, у них знижується пам’ять, знижується концентрація уваги, працездатність істотно знижена. Проблему з запором вони намагаються заглушити великою кількістю проносних препаратів, у них виникає надцінна думка, нав’язлива ідея, зосередження на проблемі запору. Зрештою, це виливається в неможливість спорожнити кишечник в якому-небудь іншому місці, крім свого власного туалету. Справа доходить до того, що людина може просто відмовитися залишати свій будинок у той день, коли за його розрахунками, повинна відбутися чергова дефекація.
Тому дуже важливим є психологічний комфорт, зменшення прийому препаратів, які можуть призвести до запору, наприклад, амітриптиліну. В туалеті має бути комфортно, а на унітазі – зручно сидіти. Обов’язковим для лікування психогенного запору повинен бути заборона на придушення бажання дефекації.
У будь-якому випадку, навіть на роботі, чоловік повинен вміти абстрагуватися від повсякденних проблем і зосередитися на своєму здоров’ї.
Звички
Безумовно, найголовнішим, найважливішим засобом профілактики будь-якого запору буде наполеглива вироблення звички до регулярного дефекації у дитини з самого раннього віку. У тому випадку, якщо це упущено, і дитина до дитячого саду, і тим більше до школи має фізіологічні або психологічні перешкоди до нормального випорожненню кишечника, то у доросле життя він входить з вже сформованими звичками до динамічного або психологічному запору.
Важливо і хороше санітарний умова утримання громадських туалетів, оскільки в деяких випадках, навіть при явних позивах, скористатися тим, що є, просто неприпустимо в гігієнічних цілях.
Заборона на пригнічення дефекації може згубно позначитися на виробленні умовно-рефлекторної зв’язку на щоденне випорожнення кишечника. Вранці, після самомасажу живота, потрібно привчати себе до щоденного та регулярного відвідування туалету, з відповідним психологічним настроєм, в один і той же час, і, звичайно, без смартфона в руках.
На закінчення слід сказати, що профілактичні заходи, які допомагають впоратися із запорами, дуже прості, і їх цілком здатний освоїти кожен. Використання проносних засобів і клізм не є засобами профілактики, а вже будуть засобами лікування запорів, і тому будуть розглянуті у відповідних статтях.
Одна з причин розладу шлунка – употребление різних ліків. Для покращення роботи кишечнику після прийому препаратів, потрібно щодня пити просте засіб …
ДЕТАЛЬНІШЕ >>
