Запори і геморой є тісно взаємопов’язаними патологічними станами. Запор при геморої виникає досить часто, і практично кожен пацієнт з цією патологією прямої кишки страждає епізодами порушення стільця. З іншого боку, після численних епізодів запору і безплідних спроб до дефекації розвивається і геморой після запору.
Всі знають, що існує варикозне розширення вен на ногах, що в просторіччі іменується варикозом, а в медицині зветься хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. Геморой – це те ж патологічний стан, тільки тут страждають не ноги, а область заднього проходу.
Існують деякі особливості постачання кров’ю прямої кишки, поруч з якою розташовуються так звані кавернозні тільця. Якщо виникає підвищене навантаження, наприклад, внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску під час сильного запору, то з цих кавернозних тілець починають розвиватися гемороїдальні вузли, який в нормі не повинні існувати. Незабаром після цього і з’являються ознаки цієї патології.
Тому, якщо на прийомі у проктолога діагностовано наявність вузлів, то у пацієнта вже існує яка-небудь із стадій геморою. За даними медичної статистики, хвороба розвивається у кожного десятого людини у віці старше 40 років, і три чверті з цих пацієнтів складають чоловіки. Проктолог знає, що кожен четвертий прийнятий ним пацієнт буде мати ті чи інші скарги, характерні для цієї хвороби, в тому числі і запори. Як розвивається це захворювання? Які існують періоди, або стадії геморою?
Зміст
Стадії геморою
Початкові ознаки захворювання пов’язані з дискомфортом, і часто пацієнт відзначає відчуття чужорідного тіла в задньому проході. Відомо, що при хронічних запорах теж існує таке відчуття, і це перший грізний симптом виникає геморою, коли причиною його виникнення буде хронічне розлад дефекації.
- На першій стадії у пацієнтів вузли розташовуються там, де і належить кавернозним тельцям, вони нікуди не випадають, але при напруженні можуть з’являтися в просвіті прямої кишки, а калові маси можуть бути періодично пофарбовані кров’ю. Ніякого вираженого кровотечі поки не існує, а кров найчастіше помітна тільки на туалетному папері.
- Друга стадія захворювання характеризується тим, що збільшені вузли вже не утримуються на своєму місці, і при тривалому напруженні під час дефекації випадають назовні. Але випав сайт під впливом м’язів промежини самостійно вправляється назад, і стає на своє місце шляхом втягування всередину.
- Для третьої стадії вже характерно постійне випадання вузлів, яке виникає не тільки при дефекації і тривалому напруженні. Це може статися при незначною фізичної навантаженні. Можна вважати, що хронічний запор вже зробив свою справу, і, якщо з ним не впоратися, то геморой тільки почне прогресувати. Такі випали вузли можуть відчуватися при русі, вправляються вони в буквальному сенсі вручну, їх просто потрібно ставити на свої місця пальцями.
Саме на третій стадії, незалежно від зв’язку з запорами, необхідно застосовувати вже методи сучасного оперативного лікування, оскільки всілякі проносні і ванночки просто не ефективні. Але й після такого лікування пацієнта може тривало переслідувати запор після операції з видалення геморою, в тому випадку, якщо він вирішить, що одного оперативного втручання цілком достатньо, і йому вже нічого не потрібно робити. - Остання четверта стадія – це стан, при якому вузли завжди вивалюються назовні. Навіть у тому випадку, якщо пацієнт спробує їх вправити вручну назад, то вони вже не втримаються в анальному каналі, і випадуть знову, навіть без будь-якої фізичної навантаження. Будь стану запору, на всіх стадіях геморою призводять до ускладнення клінічної картини, до виникнення гемороїдальних кровотеч.
Взагалі, кровотеча є одним з головних симптомів геморою, вже починаючи з першої стадії. Завдяки особливому кровообігу, кров, яка виділяється при цьому захворюванні, є не венозної, а чисто артеріальної, має яскравий червоний колір. При геморої кров з’являється або в момент спорожнення кишечника, або відразу після нього. З кровотечею необхідно терміново боротися, оскільки невеликий обсяг крововтрати, який відбувається регулярно, може, зрештою, привести до хронічної анемії.
Є виражена біль при геморої? Необхідно пояснити, що якщо геморой протікає в неускладненій формі, то болі зазвичай пацієнт не відчуває. Різка хворобливість виникає при такому ускладненні, як тромбоз вузла, його обмеження, приєднання запалення або розвиток хронічної анальної тріщини при запорі.
Всі ці фактори посилюють страх перед дефекацією, призводять до рефлекторного спазму мускулатури дистальних відділів товстої кишки, і формують хронічний, звичний запор.
Загальні причини геморою і запору
Для того щоб знати, як позбутися від запору при геморої, потрібно розуміти, чому виникають ці патологічні стани. Причина запорів і самого геморою є загальними. Щоб розвинувся геморой, необхідний чинник підвищення тиску крові – спочатку періодичного, а потім постійного повнокров’я в кавернозних тільцях, при цьому відтік крові від них, зрештою, стає утрудненим.
До причин розвитку геморою і хронічних запорів лікарі відносять:
- судинні захворювання, як загальні, так і органів малого тазу;
- розвиток повнокров’я венозної системи у малому тазі;
- тривала стояча або сидяча робота;
- вагітність, особливо на пізніх термінах.
Надзвичайно важливим фактором розвитку геморою і запору, є надмірна пристрасть до гострої їжі, а також до спиртних напоїв. Постійне вживання викликає тривале хронічне подразнення дистальних відділів товстого кишечнику, що призводить до виникнення проктиту, а також посилює повнокров’я в зоні прямої кишки.
Все це збільшує розміри кавернозних тілець, які решт, трансформуються в групи гемороїдальних вузлів. Які заходи можуть принести порятунок від запору в домашніх умовах за наявності розвивається геморою? Що робити? Розглянемо основні принципи лікування цих двох взаємопов’язаних захворювань.
Основні принципи лікування
Лікування запору при геморої одночасно є і способом поліпшення самопочуття пацієнтів з гемороєм. На щастя, у цих двох патологічних станів загальні методи лікування. І почати, як завжди необхідно з нелікарських методів, які можуть не просто істотно допомогти, але і повністю вилікувати пацієнта, особливо на початкових стадіях розвитку геморою. У більшості випадків дієта та фізична активність на початкових стадіях дозволяє обійтися без призначення проносних засобів і клізм при запорах і геморої. Одним з головних лікувальних факторів є правильне харчування при геморої і запорах.
Дієта
Харчуватися при запорах і геморої можна з дієтичного столу номер чотири, який застосовується при хронічних захворюваннях кишечника, з обов’язковим виключенням гострої, жирної, смаженої їжі, легкозасвоюваних вуглеводів і рафінованих продуктів, а також з виключенням алкоголю і кави. В раціон необхідно включати велику кількість сірих каш з круп, не менше 600 г в день овочів і фруктів. Харчування при геморої має бути дробовим. Правильно харчуватися при геморої і запорах – це значить приймати їжу не менше 4 або 5 разів на добу, з обов’язковим вживанням не менше півтора літрів чистої або мінеральної води.
Однак необхідно спочатку відвідати спеціаліста – гастроентеролога, оскільки у пацієнта може бути не тільки атонічний запор, при якому показано підвищену кількість клітковини, яка буде стимулювати травлення, але і спастичний запор. А це означає, що їсти потрібно за різними правилами.
При спастичному запорі необхідно максимальна фізичне, хімічне і механічне щадіння органів шлунково-кишкового тракту, показано вживання протертих овочів та фруктів, приготування різних пюре, їжа дається в теплому, нераздражающем кишечник вигляді. Вживання при цьому клітковини може викликати посилення симптоматики, і навіть посилення симптоматики геморою, особливо при кровоточить стані.
Активність і гімнастика
Гімнастика при геморої, так само, як і при запорі, є надзвичайно важливим фактором, який дозволяє поліпшити самопочуття пацієнта, і найголовніше – зменшити венозний застій крові в органах малого тазу. Різні вправи з великою амплітудою рухів, але при цьому без вираженої фізичної навантаження і обтяжень дозволяють досягти покращання кровопостачання м’язів, що вистилають тазове дно, а також покращити стан м’язів промежини.
В цих умовах відтік крові від гемороїдальних вузлів і від функціонують ще в нормальному режимі кавернозних тілець буде посилюватися. А це призведе до зменшення симптомів гемороїдальних кровотеч, і полегшення акту дефекації.
Вправи необхідно поєднувати з плаванням, пішими прогулянками, і регулярним виконанням ранкової гігієнічної гімнастики. При цьому дуже важливо стежити за тим, щоб в склад вправ не були включені такі, які викликають значне напруження м’язів черевного преса. Тому присідання, і їм подібні вправи необхідно виключити.
Також слід обов’язково виконувати всі рекомендації спеціаліста – проктолога в тому випадку, якщо існує запущені стадії геморою, починаючи з третьої, і звичними стають епізоди сильних кровотеч. У цьому стані фізичні вправи будуть протипоказані, а пацієнт готується до оперативного лікування.
Проносні і народні засоби
При геморої і запорах активно застосовуються свічки, або ректальні супозиторії, які одночасно мають проносну, протизапальну і антисептичну дію. У разі переважання симптомів геморою над запором можна застосовувати препарати Анузол, Нео-анузол, Реліф Адванс, Реліф Ультра.
У тому випадку, якщо у пацієнта виникають виражені симптоми кровотеч, пов’язаних з хронічною венозною недостатністю, застосовуються свічки, до складу яких входять флеботоніки, або венотоніки. Це препарати Детралекс, Прокто-глівенол, Венорутон, Діосмін і інші препарати. Слід вказати, що ці свічки є специфічними для геморою, і в першу чергу служить для полегшення його симптомів.
При запорах дуже добре допомагають мікроклізми, наприклад – Микролакс. У кожній мікроклізми міститься 5 мл рідини, і застосовувати їх гігієнічно, засіб діє уже через 10 хвилин, інтенсивно розм’якшуючи щільні калові маси, що полегшує дефекацію і перешкоджаючи кровотечі при геморої.
Для поліпшення дефекації можна застосовувати гліцеринові свічки при геморої. Супозиторії з гліцерином є м’яким проносним засобом, і цілком можуть застосовуватися не тільки у дорослих, але також і при запорах у малюків. Також можна в розумних кількостях застосовувати мікроклізми з рослинним маслом. Дуже добре для цієї мети підходить обліпихова або лляне масло.
Обліпихова олія, містить велику кількість вітамінів, мікроелементів, біофлавоноїдів, які покращують регенеративні процеси слизової оболонки прямої кишки та зменшують симптоми хронічного запалення. Свічки від запору при геморої з обліпиховою олією – чудовий препарат подвійного (трофічного та послаблювальної дії.
Кілька народних рад
У разі переважання симптомів геморою показані різні ванночки, найбільш популярні такі трави при геморої, як відвар ромашки аптечної. У деяких випадках показана календула, а якщо ніяких фітопрепаратів немає, то можна робити ванночки з розчином мірамістину для попередження виникнення хронічної інфекції, або з слаборозовым розчином перманганату калію.
Можна застосовувати такі трав’яні збори, як відвар горця почечуйного і шавлії, яким промивають область гемороїдальних вузлів під час проведення ванночок. Також гарний такий народний спосіб, як прикладання на ректальную область на ніч тертої сирої картоплі, який має протизапальну та заспокійливу дію.
Пацієнтам, у яких немає алергії на продукти бджільництва, можуть використовувати мазь, яка містить в рівних співвідношеннях прополіс і мед. Цією маззю можна просочувати ватні тампони, які на ніч поміщаються в задній прохід. Їх вплив посилює репаративні процеси в глибоких шарах підслизової прямої кишки та зменшує кровоточивість при геморої.
Нарешті, на закінчення треба сказати, що після закінченню дефекації при запорах і геморої не рекомендується користуватися туалетним папером, оскільки це може додатково травмувати випали вузли і посилити кровотечу. Набагато кращим виходом з положення буде підмивання прохолодною водою, вона буде сприяти венозного спазму, і це може зменшити ймовірність кровотечі без застосування будь-яких ліків.
