Гастродуоденіт-захворювання шлунка і 12-палої кишки запальної природи. Об’єднані вони однією назвою через те, що зустрічаються завжди одночасно. Хвороба діагностується майже у половини дітей шкільного віку, зазвичай має гострі прояви, виражені симптоми. У 70 % дорослих гастродуоденіт має симптоми хронічного перебігу.
Зміст
Який буває
Вважають, що головна роль у розвитку гастродуоденіту належить Helicobacter pylori. Ця бактерія має прописку в шлунку, руйнує його ворсинки. Найбільше їй подобається вихідний відділ шлунка, де вона змінює такий показник, як ощелачивание шлункового вмісту для переходу в тонкий кишківник.
В результаті кисла харчова маса шлунка дратує 12-палої кишки, викликаючи зміну морфології слизової оболонки (метаплазію). У початковому відділі 12-палої кишки починає вироблятися шлунковий сік. Там поселяється Helicobacter pylori. Це призводить до порушення роботи всього кишківник, появи ознак гастродуоденіту.
Таке уявлення про роль Helicobacter pylori підтримується не всіма вченими. Величезна кількість людей, інфікованих цією бактерією, не має ніяких проявів гастриту, гастродуоденіту. З’ясувалося, що має значення:
- Спадкова схильність до розвитку захворювання.
- Зниження імунного захисту організму.
- Місцеві впливи на слизову оболонку шлунка, 12-палої кишки у вигляді хімічних, термічних, механічних подразників.
Не обходиться без нервових, гормональних впливів. Таким чином, причин для розвитку гастродуоденіту багато.
Гастродуоденіт за перебігом може бути гострим, хронічним; первинним, вторинним (самостійної хвороби або наслідком захворювань інших органів); поверхневим, виразковим (ерозивна), атрофічним (по змінах будови стінки). У дітей, як правило, захворювання супроводжується підвищенням кислотності шлункового соку, у дорослих – зниженням кислотності (через що розвивається атрофічного процесу). Від форми гастродуоденіту залежить, які симптоми з’являться, які ускладнення хвороби можна очікувати.
Прояв
Симптоми гострого гастродуоденіту нагадують прояви загострення хронічного процесу. Їх можна розділити на кілька груп. Це біль, диспепсичні прояви. Біль при гастродуоденіті локалізується в надчеревній ділянці, пов’язана з приймання їжі. Виникає вона незабаром після приймання їжі, зберігається до 2-3 годин.
Це часто стає причиною поганого апетиту дорослих. Набагато рідше біль виникає натщесерце, турбує ночами. Симптоми диспепсії включають нудоту, відрижку, іноді печію, порушення стільця, здуття живота. Вони необов’язково присутні одночасно у одного пацієнта.
При хронічному перебігу гастродуоденіту всі скарги періодично з’являються, зникають, якщо проводиться лікування або незалежно від нього. Зазвичай загострення захворювання спостерігають навесні, восени. Такі симптоми вимагають звернення до лікаря-терапевта або гастроентеролога для того, щоб уточнити діагноз, почати лікування.
Доводить наявність гастродуоденіту об’єктивний метод дослідження-гастродуоденоскопія, вона є частиною маніпуляції, званої ЕФГДС (езофагофіброгастродуоденоскопія). Лікар-ендоскопіст за допомогою зонда, що вводиться через стравохід в шлунок, 12-палої кишки, вивчає стан внутрішніх стінок цих органів. При наявності змін в будові слизової оболонки обов’язково робиться біопсія (береться шматочок тканини на гістологічне дослідження).
Така маніпуляція обов’язкове, коли довго зберігаються симптоми запального процесу, а лікування не дає ефекту (для виключення розвитку пухлини). При проведенні ЕФГДС вміст шлунка, 12-палої кишки береться на посів. Робиться мікроскопія цього матеріалу для виявлення Helicobacter pylori.
Якщо таке дослідження провести не вдається (причини самі банальні – страхи перед дослідженням, високий блювотний рефлекс), рекомендують проведення гастроскопії без використання зонда (капсульної) для уточнення діагнозу. Рідше проводять електрогастрографію для вивчення скорочувальної здатності шлунка, 12-палої кишки, гастродуоденоманометрію, рентгеноскопію шлунка з наповненням його порожнини барієм.
Лабораторні дослідження крові, сечі проводять планово при спостереженні за перебігом процесу запалення. Виключаються симптоми ускладнень гастродуоденіту (кровотеча, запалення інших поруч розташованих органів черевної порожнини). У деяких випадках потрібно УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини, МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія).
Як лікувати
Лікування такої хвороби, як гастродуоденіт, включає два основних напрямки (немедикаментозне, лікарський) і їх поєднання. Лікування проводиться за призначенням лікаря після обстеження, встановлення точного діагнозу. Воно не передбачає тільки зняти симптоми хвороби, лікування спрямоване на усунення можливої причини, на механізми розвитку хвороби. Розглянемо ці напрямки, які реалізуються частіше в стаціонарі, рідше – вдома.
- Немедикаментозне лікування складають дієта, фізіотерапія, ЛФК, Санаторне лікування. При наявності сильних болів, нудоти або блювоти лікування починають з призначення голоду протягом доби. Перші приймання їжі майже протягом тижня (іноді довше) пропонуються в маленьких обсягах (зазвичай слизові супи, рідкі каші). Поступово за 2-3 тижні переходять до звичайної дієти з виключенням жирної, смаженої, гострої їжі, алкоголю, газованих напоїв.
- Фізіотерапія в гострому періоді (також ЛФК) не проводяться. Їх використовують в відновлювальному періоді, приблизно через 2 тижні після початку захворювання. Ці процедури призначає лікар-фізіотерапевт або особистий лікар. Використовуються магнітотерапія, УВЧ, гальванічні процедури, що зменшують симптоми болю, диспепсії. Санаторне лікування для дорослих застосовується в пізньому відновному періоді.
- Медикаментозне лікування передбачає застосування засобів, що впливають на Helicobacter pylori, якщо вона виявляється. Використовують антибіотики широкого спектра дії. При супутньому виразковому процесі антибіотики поєднують з Де-нолом (препаратом вісмуту, який «замуровує» Helicobacter pylori). Одночасно застосовують ІПП (інгібітори протонної помпи), що знижують кислотність шлункового вмісту.
- При необхідності використовують інші медикаменти. При ускладненнях гастродуоденіту-спазмолітики, кровоспинні. При атрофічних процесах (у дорослих зустрічається частіше) призначають ферментні препарати, соляну кислоту, Препарати заліза, вітаміни.
- Широко використовується у дорослих місцеве лікування гастродуоденіту за допомогою рослинних олій (обліпихова, шипшини), тваринних жирів (борсуковий, ведмежий, Бабаковий). Їх застосовують натщесерце по 15-20 мл вранці, на ніч. Схеми їх приймання можуть бути різними.
Гастродуоденіт є частим захворюванням дорослих. Воно доставляє масу неприємностей при хронічному перебігу, несподіваних загостреннях. При загостренні процесу найрозумнішим буде швидке звернення до лікаря. Кращим способом профілактики цього захворювання є раціональне харчування, його правильна організація з дитячого віку.
