Аналіз цитостатичних препаратів, використовуваних при раку, показав, що 10% з них можуть викликати такий побічний ефект, як розлад стільця. Також негативний вплив на ШКТ надають промені, які спрямовані на проліферуючий епітелій, розташований в області товстого і тонкого кишечника.
Статистика говорить про те, що у 30% хворих, у яких виявлені метастази раку прямої кишки, мучаться від сильного проносу. Його причина криється в опроміненні організму.
Особливу небезпеку рідкий стілець після хіміотерапії несе для пацієнтів похилого віку, так як він може призвести до зневоднення організму. Ще однією причиною проносу при онкології, може бути опромінення тазової, поперековій, хребетної або черевної області.
Прослухати статтю:
Зміст
Ступеня діареї
Таке ускладнення при раку, як діарея оцінюється з позиції його ступеня вираженості. Виділяють наступні рівні важкості:
- Перша ступінь. Стілець має рідку консистенцію. Випорожнення відбувається до 3 разів на день.
- Друга ступінь. Дефекація відбувається до 6 разів. В області кишечника можуть відзначатися невеликі спазми. У калі є вміст слизу.
- Третя ступінь. В калі можна помітити домішка крові. Ступінь спазмів у шлунку досить висока. Випорожнення відбуваються до 9 разів на день.
- Четверта ступінь. Дефекація відбувається до 10 разів і вище. Відзначається вміст крові в калі. Організм швидко зневоднюється.
Після променевої терапії, що проводиться в центрах онкології, у ракових хворих може настати така реакція, як ортостатичний колапс, втрата рівноваги, астенія, загальмованість мислення.
Найчастіше пацієнта після хіміотерапії турбують болі в шлунку, схожі на перейми. У стільці зазначається зміст крові і слизу. Високий рівень втрати рідини викликає дегідратацію тканин, вихолощення електролітів з організму, і як наслідок, підвищення рівня протромбіну, анемію, астенію, виснаження, порушення серцевих скорочень.
Основні причини діареї після хіміотерапії
Діарея при хіміотерапії викликана пошкодженням кишкового епітелію. Тому спроби побороти рідкий стілець лікарськими засобами ефективності не мають. Діарея спричиняє зневоднення, що негативно позначається на стані всього організму в цілому. Людина втрачає білки, ліпіди, вуглеводи. Це призводить до астенії.
Основними причинами проносу після хіміотерапії є:
- наслідки оперативного втручання;
- наслідки опромінення черевної, поперекової або тазової області;
- наявність додаткових захворювань (цукровий діабет, запальні процеси в кишечнику);
- інфекційне ураження кишечника;
- порушення харчування;
- функціональні порушення нервової системи, викликані страхом, тривогою, тривожністю;
- вживання таких препаратів на хімічній основі, як фтопиримидин, цисплатин, оксаліплатин, топотекан.
Що слід зробити
Що ж робити, якщо проведення хіміотерапії викликало початок проносу. Радиться терміново звернутися за консультацією до лікаря, що проводив хімію. Будь-яка затримка може викликати гірші наслідки. Ускладнення подібного роду не зупиняється і може досягти свого максимального прояву через кілька днів.
Лікар повинен з’ясувати справжню причину появи рідкого стільця. Якщо пронос є відлунням лікування за допомогою хіміотерапії, то подібне ускладнення викликано лікуванням цитостатиками. Їх прийом слід тимчасово зупинити або ж не вживати ці препарати взагалі. Такий крок може погано позначитися на перебігу раку.
Перед тим як прийти на консультацію до лікаря можна взяти дві капсули имодиума для купірування проносу. Потім онколог вирішить, що робити далі.
Лікування діареї I і II ступеня
Перед наданням допомоги пацієнту йому пропонується пройти ряд обстежень:
- визначається показник загального обсягу циркулюючої крові та плазми;
- виявляється функціональність нирок і печінки;
- проводиться УЗД внутрішніх органів;
- на аналіз береться кал на виявлення личинок внутрішніх паразитів і патогенних мікроорганізмів;
- проводиться ректороманоскопія;
- береться загальний аналіз крові;
- проводиться рентгенологічна діагностика.
При лікуванні розлади шлунка першої та другої степені використовуються всі засоби, що сприяють оптимізації водно-електролітичного балансу. З цією метою при проносі після терапії хімією радиться вживати більше рідини, вживати лікарські засоби, що сприяють швидкому відновленню нестачі води і солей в організмі пацієнта. Для купірування болю призначають аналгетики і ліки, усувають спазми.
Високим рівнем ефективності при рідкому стільці після хіміотерапії має лікарський препарат Неоинтестопан. Він є адсорбентом. Осідаючи на слизовій оболонці кишечника, ліки усуває токсичні речовини і бактерії. Препарат сприяє скороченню кількості дефекацій і після хіміотерапії. Нормалізує мікрофлору кишечника.
Швидкому відновленню нестачі рідини і солі в організмі сприяє фінська препарат Регідрон. Біль можна зняти за допомогою таких анальгетиків, як баралгін, но-шпа платифилин.
Пацієнту рекомендують пити доперамид або энтеробене. Ці ліки можуть викликати небажані реакції організму у вигляді спазмів у ділянці живота, мігрені, запаморочення, відчуття сухості у роті. Найчастіше можуть турбувати нудота і блювота.
Препарат Диосорб чинить м’який вплив. Він застосовується при поносі будь-якої природи, і діє на слизову оболонку кишечника як зміцнювальний засіб. У нього немає побічних ефектів. Він може знизити рівень всмоктування інших лікарських засобів, тому препарат потрібно приймати через півтори години після основного прийому ліків.
Неоинтестопан і Атапульгіт також володіють високою ефективністю при діареї. Вони знижують кількість випорожнень за рахунок виведення токсичних речовин і бактерій з слизової оболонки кишечника. Лікарські засоби нормалізують флору.
Втрата крові при проносі, пригнічення препаратами рівня активності клітин кісткового мозку призводять до такого стану, як анемія. Для підвищення в крові хворих на рак гемоглобіну застосовуються лікарські засоби, які активізують функціональність кісткового мозку. Одним з таких засобів є Еритропоетин. В якості замісної терапії використовують лікарські засоби, що містять залізо. Найвищою ефективністю володіє препарат Тотема. З допоміжних терапевтичних засобів виписують глюкокортикоїди.
Лікування діареї III і IV ступеня
При діареї третьої або четвертої ступеня лікування вдома протипоказано. Хворого укладають у лікарню. Після того, як стан пацієнта стабілізується, йому виписують лікарські засоби від поносу та абсорбенти. При високих показниках температури тіла, яка властива розладу ШКТ, застосовують терапію, спрямовану на усунення бактерій. Далі для оптимізації роботи шлунка рекомендується прийом біотичних коштів.
В особливо запущених випадках пацієнту з наявністю раку показано внутрішньовенне вливання глюкози, плазми, коштів, що заміщають кров, електроліти.
Якщо пронос прийняв тривалий характер, то вдаються до використання лікарського засобу Октреотид (Сандостатин). Воно сприяє попередженню розвитку шоку або гіповолемії. Таке лікування може проводитися тільки в умовах лікарні під пильним наглядом лікаря.
Також хворому на рак прописується прийом полівітамінів, антибіотиків і препаратів, купирующих проноси. У цьому випадку відмінними засобами є адсорбенти, сульфат атропіну ліки з групи опіатів.
Якщо рідкий стілець у ракового хворого після проведення хіміотерапії викликав підвищення температури тіла, то це свідчить про те, що необхідно вдатися до лікування за допомогою антибіотиків. Зазвичай використовують антибіотики, які володіють широким спектром дії на організм.
Після того як буде відновлений рідкий стілець, лікування полягає у досягненні нормальної флори в кишечнику. З цією метою лікар застосовує біотичні препарати.
Лікування діареї після хіміотерапії допомогою народних методів
Після хіміотерапії рідкий стілець можна відновити і за допомогою народних методів. Народні засоби діють м’яко і не володіють побічними ефектами. Вони допоможуть відновити роботу ШКТ.
При лікуванні рідкого стільця за допомогою народних засобів, застосовують трави, в яких містяться дубильні речовини. Для лікування проносу при раку часто застосовують відвари з ромашки, звіробою, цикорію, чорниці, кори дуба, змійовика, калгану, гвоздикового кореня, шабельника болотного та ін Всі ці трави мають в’яжучим ефектом.
Рецепт лікування цикорієм
При наявності рідкого стільця радиться заварити кілька гілок рослини окропом і поставити на вогонь. Кип’ятити протягом 5 хвилин. Слід випити 200 гр цього відвару з цикорію. Пронос усувається досить швидко.
Лікування змійовиком і калганом
Корінь змійовика здатний швидко побороти діарею. Для приготування відвару потрібно взяти 3 ст. ложки подрібненого кореня рослини і залити їх 500 мл окропу. Варити отриману суміш треба на середньому вогні протягом 15 хвилин. Рекомендується пити по 3 ковтки 4 рази на день.
Точно так само готується відвар з калгану. Тільки п’ють тричі на день по третині склянки.
В корені калгану міститься до однієї третини дубильних речовин, а в наземній частині їх 12%. Тому з метою лікування проносу застосовують і траву. Коріння можна приготувати тільки навесні і восени, а наземну частину протягом усього літа.
Волоські горіхи
Також лікування проносу при раку можливо за допомогою шкаралупи волоських горіхів. Жменя від шкаралупи волоських горіхів ретельно вимити і покласти в каструлю. Їх слід залити водою так, щоб вона покрила шкаралупу на 3 див. Відвар кип’ятять протягом 15 хвилин, потім йому дають охолонути. Він набуває відтінку міцного чаю. Приймати слід по третині склянки тричі на день. Пронос вдасться ліквідувати в короткі терміни.
Для лікування діареї після хіміотерапії застосовуються і перегородки волоських горіхів. Їх наполягають на горілці. З цією метою береться 200 г перегородок. Їх заливають 500 мл горілки. Суміш настоюється протягом 4 днів. Слід приймати по 10 крапель на ложку води 4 рази на день.
Дієта
Особливе значення при боротьбі з проносом після хіміотерапії, має правильно підібраний раціон. В першу чергу пацієнту розвантажують кишечник. З цією метою він п’є мінеральну воду без газу. На другий день вживають легку рідку їжу, приготовану на пару. У наступні п’ять днів раціон включає продукти, не подразнюють слизову оболонку шлунка, і не містять клітковину. Вона перетравлюється дуже важко. Харчування при діареї повинно бути багате білками, що легко засвоюються. Також рекомендується вживання продуктів з високим вмістом калію.
Пацієнта обмежують споживання висококалорійної їжі. Не дозволяється вживати м’ясо і рибу з високим рівнем жирності. Не можна їсти копчення, пряні вироби, солоні продукти і маринади. Не радиться вживати овочі, які можуть дратувати слизову оболонку шлунка: редис, редька, часник, цибулю. Заборонено вживати бобові, кислі ягоди і фрукти. Слід відмовитися від свіжого хліба та інших булочних виробів. Не використовувати їжу з грубим волокном. Вона підлягає важкого переварюванню і навантажує і без того хворий кишечник. Овочі і фрукти потрібно очищати від шкірки.
Кількість рідини, що споживається протягом доби, повинне бути не менш 2— 3 літрів. Приготовлені страви пацієнт повинен вживати в теплому вигляді. Дуже холодна або гаряча їжа здатна роздратувати кишечник. При прийомі їжі не слід поспішати. Радиться ретельно пережовувати продукти.
