Хронічний дуоденіт — запалення 12-палої кишки, початкового відділу тонкого кишківника. Зазвичай зустрічається спільно з ураженням шлунка, дуже рідко ізольовано. Захворювання вражає чоловіків удвічі частіше, ніж жінок, його знаходять у дітей.
Зміст
Який буває і чому з’являється
Запальний процес 12-палої кишки підрозділяється на гострий і хронічний. Може бути вогнищевий процес (особливо часто в області пипка при запаленні підшлункової залози). Поверхневий дуоденіт вражає слизову оболонку, протікає доброякісно, загоєння після такого процесу повне.
Ерозивний дуоденіт супроводжується пошкодженням глибоких шарів стінки кишки з розвитком рубцювання після загоєння. Його прояви часто аналогічні симптоми при діагнозі «виразкова хвороба 12-палої кишки». Хронічний дуоденіт відрізняється циклічністю перебігу, його симптоми загострюються навесні, восени. Після кожного загострення формується атрофічний процес слизової оболонки з витончення її стінки.
Причини, які можуть викликати гострий процес в 12-палої кишки:
- Отруєння алкоголем або недоброякісної їжі.
- Пошкодження чужорідним тілом.
Хронічний дуоденіт частіше зустрічається у дорослих. Це звичайна біда студентів, надзвичайно зайнятих ділових людей. Часто є наслідком нераціонального харчування. Інші причини:
- Наявність бактерій Helicobacter pylori (зараження, зниження імунітету).
- Глистяні інвазії (аскаридоз, лямбліоз), особливо часто у дітей.
- Вогнища інфекції порожнини рота (хвороба зубів, ясен, мигдалин).
Обстеження
Симптоми дуоденіту різноманітні, залежать від виду захворювання, методу дослідження. Найбільш часто діагностика включає огляд лікаря, лабораторні, інструментальні методи. Розберемо їх докладніше.
Огляд включає ретельне вивчення скарг пацієнта. Особливі труднощі становить Діагностика дуоденіту при оцінці скарг дітей. Якщо запальний процес гострий, скарги яскраво виражені. Раптово виникає хвороба є причиною звернення до лікаря. Основні симптоми:
- Поява болю в надчеревній ділянці зазвичай пов’язано з приймання їжі. Біль починається приблизно через 1-1, 5 години після їда, коли їжа вийшла зі шлунка, викликала роздратування 12-палої кишки. Набагато рідше вона виникає натщесерце, ночами (так звані голодні болі). Таке характерне опис болю мають ерозивний дуоденіт, виразкова хвороба 12-палої кишки.
- Нудота, блювота зустрічаються набагато рідше. Разом з температурної реакції, загальною слабкістю ці симптоми майже завжди бувають у дітей. Знижується апетит, з’являється млявість.
Хронічний дуоденіт характеризується постійним болем в надчеревній ділянці, апетит знижений, завжди присутні нудота, загальна слабкість (це так звані диспепсичні симптоми). Діагностика захворювання утруднена, бо симптоми виражені слабо. Будь-які натискання в надчеревній ділянці слабо болючі. Часто з’являються запори. Ці симптоми пацієнти відносять до інших станів або взагалі не звертають на них уваги.
Для уточнення діагнозу використовуються лабораторні дослідження (аналізи крові, сечі). Вони дозволяють оцінити гостроту процесу, виявити можливі симптоми ускладнення дуоденіту. Це можуть бути кровотечі, якщо розвинувся ерозивний дуоденіт, запальна реакція з розвитком флегмони 12-палої кишки, її розривом, перитонітом, панкреатит, симптоми застою жовчі в жовчному міхурі.
Найбільш доказовим методом діагностики дуоденіту є дуоденоскопія – ендоскопічний метод огляду слизової оболонки 12-палої кишки. Зазвичай така діагностика проводиться спільно з дослідженням стравоходу, шлунка, тому називається езофагофіброгастродуоденоскопія (ЕФГДС). Це загальноприйнята діагностика хвороб шлунка, 12-палої кишки дорослих, дітей.
Огляд слизової оболонки виявляє характер її змін. При необхідності робиться посів вмісту на флору (для виключення ураження, викликаного Helicobacter pylori). Може проводитися Ph-метрія, манометрія шлунка для вивчення функціонального стану 12-палої кишки.
Додатковими методами дослідження можуть бути УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини, МСКТ (мультиспіральна комп’ютерна томографія) черевної порожнини. Іноді використовується електрографія шлунка, кишківник (у дітей ця діагностика дозволяє знаходити симптоми дискінезії – порушення моторної функції). Вони уточнюють характер патології, наявність ускладнень.
Кілька напрямків терапії
Лікування має кілька напрямків, що мають завданням усунення причини хвороби, зменшення проявів, ліквідацію ускладнень захворювання. Лікування дітей проводиться під наглядом дитячого гастроентеролога, якщо його немає, завданням педіатра стає лікування і профілактика дуоденітів у дітей. Принципи лікування наступні:
- Обов’язково використовують щадну дієту, що зменшує роздратування 12-палої кишки. Виключають гостру, смажену, грубу їжу, алкоголь. Якщо запальний процес 12-палої кишки гострий, на добу призначають голод.
Поступово розширюють дієту від напіврідкої (у вигляді слизових супів, каш) до звичайної дієти № 5 протягом тижня хвороби, коли симптоми гострого процесу стихають. Таке лікування з дієтичними обмеженнями дітей не повинно становити понад тиждень. Можуть з’явитися дефіцитні стани недолік білків, жирів, вуглеводів, що позначається на розвитку дитини.
- Медикаментозне лікування включає препарати, звані інгібіторами протонної помпи (ІПП). Ці ліки знижують кислотність шлункового соку, тим самим зменшуючи подразнення слизової 12-палої кишки при надходженні їжі зі шлунка. При виявленні Helicobacter pylori призначається антибактеріальне лікування. При необхідності використовуються спазмолітичні засоби (при виражених болях) в поєднанні з місцевими що знеболює ліками.
- Якщо виявлений ерозивний дуоденіт, призначають місцеве лікування, використовуючи масло обліпихи. Відгуки пацієнтів, що використовують масло обліпихи, переконують в його хорошому регенерує ефекті. Масло призначають до їжі по десертній ложці, а також на ніч. Так застосовують масло для дітей, коли ендоскопією діагностовано поверхневий дуоденіт.
Дорослі пацієнти використовують масло при ендоскопічній процедурі, яка може проводитися щодня або через день. Таке лікування (є відгуки лікарів) дає швидкий результат навіть тоді, коли хронічний дуоденіт має багаторічний перебіг. Зникають симптоми загострення, що підтверджує ендоскопічна діагностика.
- Особливі труднощі представляє лікування, коли є атрофічний процес стінки 12-палої кишки (це відгуки гастроентерологів). Симптоми атрофічного процесу неспецифічні, пов’язані з порушенням роботи інших органів травлення (підшлункової залози, печінки, жовчного міхура, шлунка). Виявляються ці симптоми тільки при ендоскопії.
Лікування такого стану, особливо у дітей, вимагає нормалізації функцій всіх цих органів. Потрібна ретельно підібрана, раціональна дієта, часто використовуються ферментні, вітамінні препарати, фізіотерапія. Такі пацієнти потребують крім лікувального харчування в додатковому відпочинку, санаторно-курортному лікуванні. Як свідчать відгуки лікарів, це одночасно хороша профілактика загострень дуоденітів.
Запалення 12-палої кишки є захворюванням, яке складно встановити. Воно зустрічається найчастіше з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту. Завжди важливо при будь-яких скаргах диспепсичного характеру вчасно звернутися до лікаря, почати лікування. Це запобігати розвиткові хронічних хвороб, що впливають на розвиток дітей, працездатність дорослих.
